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; ? 病理型肾结核 ? 临床型肾结核 ? 肾自截 ? 膀胱挛缩 ;; ;;? 多见于20～40岁青壮年 ? 90％为单侧 ? 临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管 膀胱继发结核的严重程度 ;? 尿频、尿急、尿痛 这是肾结核的典型症状之一 ? 血尿 是肾结核另一重要症状 ? 脓尿 尿液浑浊，如洗米水样 ? 腰痛和肿块 较大肾积脓或对侧巨大肾积
? 全身症状 发热、消瘦等
? 男性生殖系统结核 主要为附睾结核 ;? 凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，都应该 考虑肾结核的可能性 ? 遇到下列情况，更应作相关检查，以明确诊断 ? 有慢性的膀胱刺激症状，抗菌治疗无效 ? 尿液呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 ? 有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液有蛋白及 镜下血尿者 ? 附睾、精囊、精索或前列腺发现硬结，阴囊有 慢性窦道者 ;? 尿检查 ? 超声 ? X线检查 ? CT和MRI ? 膀胱镜检查 ;? 肾结核是进行性结核病变，不治疗不能自愈 ? 一般治疗 ? 药物治疗 适用于早期肾结核。 首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等 ? 手术治疗;2、病例2
男，48岁，
左侧PUJ狭窄，左肾重度积水伴II型糖尿病
手术时间3小时
出血量 30ml
左肾大小约15*10*8cm，皮质最厚0.4cm
术后 最高体温39.5?C，术后3天体温正常
术后8天出院;3、病例3
男，63岁，右肾中极占位(6.8*6.2cm)
手术时间 3 小时
出血量 250ml
术后第1天体温37.4 ?C
正在恢复之中;
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;;? 明确感染的性质 ? 鉴别上尿路感染还是下尿路感染 ? 明确血行感染还是上行感染 ? 查明泌尿系有无梗阻 ? 检查有无诱发因素 ? 测定尿液PH ? 抗菌药物正确应用;
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