气管插管大学生临床技能大赛培训.pptxVIP

气管插管大学生临床技能大赛培训.pptx

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气管插管术;目的;适应症;禁忌症;插管前准备-导管准备;插管前准备-导管大小选择;插管前准备-喉镜准备;插管前准备-胶布、听诊器;摆放体位;执镜张口;暴露声门;暴露声门;插入气管导管;插入气管导管;导管插入深度;确认导管位置;固定导管;并发症;气管插管(经口)操作规范;暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向??推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门 插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野;确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误 固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊 ;操作评分标准;准备评分(25分);选择合适气管导管(1.5分);检查充气套囊是否漏气(1.5分);气管导管塑形满意(1.5分);充分润滑气管导管(1.5分);喉镜镜片选择得当(1.5分);检查喉镜灯光良好(1.5分);关闭灯光备用(1.5分);准备牙垫(1.5分);准备胶布(1.5分);挂听诊器(1.5分) 准备时间不超过2分钟(超过扣25分) 准备顺序颠倒(扣2.5分),未发现套囊漏气的导管用于插管(扣10分);操作评分(75分);充气气囊压力适中(2.5分) 听诊双肺尖确认导管位置(2.5分),正确放置牙垫并撤出喉镜(2.5分);轻柔复位头颅无摔响(2.5分);正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不粘住嘴唇)(2.5分) 插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气操作过程不超过20秒(15分);奖励分:插管时间10秒(奖2.5分);10-15秒(奖1.25分) 惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分),未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜(扣10分);麻醉视频

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