贫困地区营养包改善项目工作督导表.pdf

贫困地区营养包改善项目工作督导表（村级） 被督导单位： _______ 乡________ 村 督导日期： ______ 年___ 月__ 日 一、基本情况 1. 本村人口数 ________. 2. 村医生数＿＿＿人，其中从事营养包发放人员数＿＿＿，负责人 __________ 。（是、否） 经过营养包项目的系统培训，培训单位＿＿＿＿＿＿。 3. 村医（是、否）能按时参加上级召开营养包发放培训例会？ 二、营养包项目服务情况 1. 村医（是、否）掌握本村所有 6 月龄－ 18 月龄儿童底数， 6 月龄－ 18 月龄岁儿童数＿＿ ＿。本月满 6 月龄新增 ________ 人。 2. 对本村的新生儿村医 （是、否）能在每月月底之前报库区乡营养包项目办公室？ （是、否） 能按时通知儿童家长每月及时领取营养包？ 3. 营养包发放工作形式：①广播通知 ②入户通知 ③碰上通知 ④不通知 4. （是、否）能按上级规定和要求对营养包存放地点进行防潮、防鼠、防虫等工作。 5. 本月发放营养包数量 __________ 包 （是、否）能发现并及时登记口感不适及外出儿童数？ 口感不适 _________人、外出 _________ 人。 6. （有、无）违反规定私自发放营养包给服务项目之外的人群？ 7、本月领取 ________包、库存 ________包。本月有效服用 ________人。 三、营养包服务项目登记及随访情况 1. （是、否）对服用儿童进行定期随访？ 2. 营养包登记表（是、否）按规定填写。 2. （是、否）有儿童营养包改善项目停服及不适反应登记本？ 四、宣传 1. 卫生所或附近（有、无）永久性营养包宣传材料或标语？ 2. （是、否） 能开展多种形式宣传， 采取宣传的方式 （请注明）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 五、其他需要说明的问题 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 ●针对监测存在问题，提出整改意见： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 被督导村医生签字：＿＿＿＿＿＿＿＿ 督导人员签字：＿＿＿＿＿＿＿