病历过程质控交流.pptxVIP

病历过程质控交流;医疗活动是一种 面对无数未知领域 的 高风险 服务。;;;;;现状 和 困扰;;;现状（三） 督查、监控力度强大， 自赳、自检功夫不小， “惩罚”扣得人心痛， 学习、研讨锣敲鼓响， “诠释”、“宏论”五花八门； 收效——败诉的依旧败诉、写“天书” 的依旧改不到实处。 ;医院领导--(老大难);管理部门--(无力);医务人员--（繁琐，累）;医院领导 “质量是生命”、议题经常化； 落实：督/检查抓一头，确保甲级率达标。 医务科（质量办公室） 查终末、查环节；罚“回修”、扣奖金。 下回再查，依然老样。 医护人员 负荷重、人手紧，疲于“奔命”； 你说我做，你查我改；穷于应付，写完了事。;目前病历质控工作中存在的问题;领导重视;病案管理建设-- 病历过程质量管控系统;病历过程质量管控系统;病历过程质量管控系统;检查难;病历质量检查;录入=学习， 发现不足，自觉整改。;全员培训;组织人员，面对面培训，潜入临床一线，开展训练、教化活动，帮助科室质控医生掌握系统各个位点。 ;进行全院病历质控点的概念培训及上机实操，对全院病历质控人员以及病历书写人员，进行病历质控信息（39个组点，118个项目，425个要素）的培训，让全院相关人员深刻理解系统中的质控信息的内涵，便于实操中的灵活运用。 实际操作--人人操作，人人过关，通过实际录入进一步熟悉位点，发现不足，自觉整改。; 系统提供的信息化病历质量检查工具，让病历检查工作更加高效便捷，熟练掌握系统后，平均10分钟可以检查一份病历。; 考核难;; 信息化的统计方式，使我们更加高效的进行病历质控信息整理、归纳和分析，用数据化的方式体现全院病历的缺陷以及改进趋势 。;集中录入;统计难;;具体问题数字化;质量反馈;;摆数据，讲事实;多角度质控病历;总结： 了解病历的作用——用处多多，重要无比 病案质量的判别——把握重点，提高内涵 病历质量的管理——健全组织，更新理念 订、做、记 做你所订的，记你所做的！ ;谢 谢 ！