常见的急性白血病的临床表现有哪些.pdfVIP

常见的急性白血病的临床表现有哪些 起病急骤，约 66％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。 1、贫血： 贫血是常见又早期出现的症状， 为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、 头晕乏力、 浮肿 及活动后气促等。 2、发热： 发热以发热为首发症状者占 50 ％～ 84％，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热； 由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热， 一般不超过 38 ．0 ℃，抗生素治疗无效。 ②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达 39～ 41 ℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、 疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。 3、出血： 由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。 在成年人早期有出血症状者占急 性白血病的 38 ．6％；中晚期约 50 ％～ 80 ％发生出血，其中约 10 ％～ 15％的病人死于出血。 发热可加重或诱发出血。 出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿 道、子宫和呼吸道出血。 早幼粒病人出血可发生在颅内、 蛛网膜下腔与硬脑膜下， 往往病情 严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。 4、异常幼稚白细胞浸润症状： ①肝、脾肿大最多见，尤以急 L( 急性淋巴细胞性白血病 )显著。 ②淋巴结肿大，发病率为 45 ．5％，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大 以从 ALL 最为多见，初诊时可达 80 ％。纵隔淋巴结肿大以小儿 ALL 多见。 ③骨骼表现：多见于 ALL ，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严 重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。 AML( 急性粒细 胞性白血病 )病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。 ④神经系统表现：约有 2 ％急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白 血病预防处理， 则 70 ％的 ALL ，20 ％～ 40 ％儿童及 5 ％成人 ANLL( 急性非淋白血病 )可发生 脑膜白血病。 白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状， 如侵及蛛网膜或脑实质的血管 壁可发生局灶性或弥漫脑出血。 ⑤其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。