痹证定稿分析.pptxVIP

痹 证Bi syndrome教学要求掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。熟悉痹证的定义、病因病机。了解痹证及相应的现代医学病名。关节肿大变形 重着酸痛肌肉 筋骨关 节 屈伸不利麻木一、定义 痹——闭阻不通也。 以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。特点：①具有渐进性或反复发作性。②不论男女老少均可发病。③有季节性，与天气变化关系密切。 如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。 ④本病轻重不一较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍；严重者影响到心，出现心脉之胸痹。 西医相关病证⑴风湿热、风湿性关节炎⑵类风湿性关节炎、强直性脊椎炎⑶骨质增生性疾病⑷肩周炎、坐骨神经痛 以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴。 痹证(冯淑兰）（针灸治疗%20）.ppt#55. PowerPoint 演示文稿风湿性关节炎急性期常有发热及游定性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一般1-4周内症状消失，不留后遗症，但常反复发作。实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。痹证(冯淑兰）（针灸治疗%20）.ppt#57. 类风湿性关节炎（RA）类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游定性多关节炎，伴关节腔内渗液。近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子(RF)阳性占80％。痹证(冯淑兰）（针灸治疗%20）.ppt#62. 骨性性关节炎（OA）骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。X线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。 二、病因病机风寒湿邪侵袭素体阳虚素体阴虚 风湿热痹风寒湿痹邪闭气滞留于经络（热痹）（行痹、痛痹、着痹） 痰瘀交阻于骨节（ 顽痹）病因 “风寒湿三气杂至，合而为痹也” 外因—感受风寒湿邪 内因—体虚 病机气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。初期——正虚邪入中期——邪从热化后期——邪实正虚三、辨证分型 1．行痹(风痹) 疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡、苔薄白、脉浮。 2．痛痹（寒痹) 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增。得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 3．着痹(湿痹) 肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。4．热痹 关节疼痛，局部灼热红肿，肩不可触，关节活动不利，可累及多个关节。伴有发热、恶风、口渴烦闷。苔黄燥，脉滑数。 四、针灸治疗治则：通经活络止痛行痹兼活血祛风痛痹兼温经散寒着痹兼除湿化浊热痹兼清热消肿主穴：局部取穴并根据部位 循经选穴 行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法。热痹只针不灸，泻法。肩部 录像/肩髎.mpg肩髎 录像/肩髃.mpg肩髃 录像/4nao俞.mpg臑俞肘部 录像/曲池.mpg曲池 录像/06天井.mpg天井 尺泽 少海 小海肘部 曲池 天井 录像/曲池.mpg尺泽 录像/曲池.mpg少海 录像/曲池.mpg小海腕部 录像/阳池.mpg阳池 录像/外关.mpg外关录像/外关.mpg 阳溪 腕骨腕部 阳池 外关 录像/阳溪.mpg阳溪 录像/腕骨.mpg腕骨脊背 录像/347大椎.mpg大椎 录像/345身柱.mpg身柱 录像/26阳关.mpg腰阳关 录像/370夹脊.mpg夹脊髀部 录像/282环跳.mpg环跳 录像/281居髎.mpg居髎 录像/180秩边.mpg秩边股部 录像/063伏兔.mpg伏兔 录像/163殷门.mpg殷门 录像/162承扶.mpg承扶录像/162承扶.mpg 风市 阳陵泉股部 伏兔 殷门 承扶 录像/283风市.mpg风市 录像/286阳陵泉.mpg阳陵泉膝部 录像/373膝眼.mpg膝眼 录像/23梁丘.mpg梁丘录像/23梁丘.mpg 阳陵泉 膝阳关膝部 膝眼 梁丘 录像/286阳陵泉.mpg阳陵泉 录像/285阳关.mpg膝阳关踝部 录像/188申脉.mpg申脉 录像/199照海.mpg照海 昆仑 丘墟踝部 申脉 照海 录像/186昆仑.mpg昆仑 录像/292丘墟.mpg丘墟配穴：行痹加录像/143膈俞.mpg膈俞 录像/087血海.mpg血海录像/087血海.mpg 配穴：痛痹加录像/149肾俞.mpg肾俞 录像/314关元.mpg关元配穴：着痹加录像/067足三里.mpg足三里 录像/086阴陵泉.mpg阴陵泉配穴：热痹加录像/347大椎.mpg大椎 录像/曲池.mpg曲池操作：各部腧穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血。肾俞、关元用灸法或温针灸法。其他疗法(1)皮肤针：用皮肤针重叩脊背两侧和关节病痛部位，使出血少许并加拔火罐