溃疡性结肠炎治疗规范.pptxVIP

由临床病例浅谈溃疡性结肠炎治疗规范病例患者，女，30岁2010年初肠镜诊断“溃疡性结肠炎（直肠、乙状结肠）” 十天前再发脓血便，约7-8次/天 全结肠镜直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在出血点及浅糜烂、溃疡Baron内镜分级：III级诊断明确：UC病变分期：活动期病变类型：慢性复发型病变范围：左半结肠（E2) 严重程度：重度诊治经过口服美沙拉嗪治疗入院后第二天开始加用GCS灌肠粪便脓血稍减少，仍排便6-7次/d5-ASA治疗效果不佳下一步治疗？口服或静脉用GCS？ 诊治经过病变在直肠及乙状结肠内镜Baron’s III级排便次数多与直肠刺激有关患者一般情况良好入院后第五天停GCS灌肠换用美沙拉嗪栓剂脓血便逐减少，排便2-3次/d院外治疗美沙拉嗪栓剂 1g/d美沙拉嗪4g/d3月后复诊排便1次/d，无脓血便CF：正常黏膜像UC治疗原则全面评估病情分级、分期、分段治疗原则：根据病情严重程度分级根据病情活动分期根据病变范围分段确定个体化治疗方案提倡内科、外科和营养科等多科协作在决定治疗方案前，应向UC病人详细解释方案的效益与风险，与病人充分交流之后进行直肠炎直肠炎首先考虑局部治疗局部美沙拉嗪治疗直肠炎31-80%有效，安慰剂7-11%栓剂比灌肠更适合，每天1克有效局部美沙拉嗪在症状，内镜，组织病理疗效方面是局部激素的2倍局部激素治疗作为不能耐受局部美沙拉嗪的二线治疗10090807060O