临床医学心肌梗死的护理.pptxVIP

[概 述]定义 指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。[病因及发病机制] 病因是冠脉粥样硬化，管腔严重狭窄 管腔内血栓形成 左心室负荷明显加重 心排血量急剧降低：休克、脱水、出血、手术或严重心律失常 诱因:饱餐特别进食大量脂肪后；晨6时至12时或用力大便时发生 冠状动脉[病 理]1.冠脉病变与梗死部位 左冠脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死 右冠脉闭塞：隔面、后间隔、右室梗死、窦房结、房室结可受累 回旋支闭塞：左高侧壁、左室隔面、左房梗死、可及房室结 左冠脉主干闭塞：左室广泛梗死2.大体标本与心肌病变： 透壁性、心内膜下、大片、灶性梗死 心肌病变：缺血20-30分，心肌细胞开始坏死，6小时，肉眼凝固性坏死，1-2周，坏死组织吸收，肉牙形成；6-8周形成瘢痕冠脉粥样硬化[临床表现 ] 先兆:约50-81.2%病人有先兆 症状： （1）疼痛 （2）全身症状 （3）胃肠道症状 （4）心律失常：见于75-95%病人，多在发病后24h内，常见：室性心律失常；室颤的先兆有…。下壁心梗— （5）休克：占20%，病后的数小时-1周内 （6）心力衰竭：约32-48%，病初的几天内 体征 （1）心脏体征 （2）血压 （3）其他：心律失常、休克、心力衰竭 的体征 并发症辅助检查 特征性改变 心电图 心电图动态演变 梗死定位 EC