2015高血压新观点.pptxVIP

盘点2015高血压领域热点 助力全球“25X25”计划 L.CN.MKT.GM.12.2015.4336 2015 联合国与世界卫生组织倡导全球疾病防控计划：25 X 25 25 by 25 GLOBAL TARGET 减少由心血管疾病、肿瘤、糖尿病或慢性呼吸道疾病引起的死亡约25％ 2025年 2015 AHA, Thomas A. Gaziano MD. Decreasing the global burden of CVD: Moving the needle 我国将“弥合裂痕，应对挑战”完成CVD死亡降低25％的全球目标 本届长城国际心脏病学会会议以“弥合裂痕，应对挑战”为主题，联合国内外知名学术组织和和广大医务人员，共同努力，弥合公共卫生、预防医学和临床医学的裂痕，应对挑战，未来10年完成世界卫生组织将慢病所致过早死亡降低25%的防控任务。 /article/show/532.html 2015 高血压领域热点盘点 关注焦点：降压达标，挽救生命 基于新证据的新指南发布：降压达标，赢在早期 最新学术争鸣提示：清晨/晨峰血压—标乎？本乎？ 降压药物的选择：长效CCB联合方案，更好保护靶器官 我国血压管理新突破口：早知晓、早达标 ESH 2015：中国FEVER研究事后分析 降压达标是高血压治疗获益的根本 /course/show/189.html 通过ROC曲线下面积计算出各参数对卒中的总体预测效能 影响卒中事件的参数的重要性排序为： 1.年龄 2.终点时的收缩压（SBP） 3.终点时的舒张压（DBP） 4.SBP平均实际变异度（ARV） 5.SBP标准差（SD） 6.性别 7.SBP独立于平均血压外的血压变异性（VIM） 8.治疗 9.SBP变异系数（CV） 10.总胆固醇 不同指标的ROC曲线 1-特异度 灵敏度 FEVER研究事后分析结果再次提示“降压达标，挽救生命”是高血压领域永恒的主题 JNC8更新将60岁以上患者收缩压降压目标值上调10mmHg 推荐1： 对≥60岁的高血压患者，收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg即需启动降压药物治疗，目标血压150/90mmHg ；（强烈推荐-A级） 治疗目标： 抗高血压治疗的最终目标是减少心血管和肾病的发生率和死亡率。因为多数高血压患者，特别是年龄＞50岁者，一旦收缩压达标，舒张压也会达标，所以治疗的重点应放在收缩压达标上。收缩压和舒张压达到治疗目标为140／90 mm Hg，可使CVD并发症下降。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标130／80 mm Hg 。 JNC7（2003）1 1. JNC 7. 2004 Aug. Report No.: 04-5230. 2. JAMA.2014 Feb 5;311(5):507-20.  ACC 2015 热议:重审JNC8对老年高血压患者血压目标值的上调 BLOOD PRESSURE TARGETS: What’s Age Got to Do With It 从INVEST研究看老年患者是否应当放宽降压目标值 8 J Am Coll Cardiol. 2014;64:784-93 INVEST老年（≥60）亚组分析：SBP＜140mmHg主要终点事件和全因死亡显著更低 9 J Am Coll Cardiol. 2014;64:784-93 *主要终点事件：首发死亡(全因)，非致死性MI或非致死性卒中 INVEST：一项大型前瞻、随机、开放式研究，纳入22576例50岁以上合并冠状动脉疾病高血压患者。根据SBP分为三组进行分析，组1：小于140mmHg；组2：140-150mmHg，组3：≥150mmHg。最终纳入分析8354例60岁以上合并冠状动脉疾病高血压患者。 INVEST老年（≥60）亚组分析：SBP＜140mmHg不良预后发生率最低 10 J Am Coll Cardiol. 2014;64:784-93 不良预后 事件时间（年） 首次因MI、卒中死亡（%） INVEST：一项大型前瞻、随机、开放式研究，纳入22576例50岁以上合并冠状动脉疾病高血压患者。根据SBP分为三组进行分析，组1：小于140mmHg；组2：140-150mmHg，组3：≥150mmHg。最终纳入分析8354例60岁以上合并冠状动脉疾病高血压患者。 研究者得出如下结论： J Am Coll Cardiol. 2014;64:784-93 年龄60岁的合并冠心病的高血压患者，达到JNC 8指南所推荐的140~150 mmHg新的SBP目标值相比140 mmHg获益更少 AHA 2015 收缩压干预试验（SPRINT）研究公布一石激起千层浪 Paul Whelton教授 SPRIN