中医肛肠科介绍.pptxVIP

石大一附院兵团中医院中医肛肠科1.中医肛肠科的发展现状2.我院肛肠科的成立3.中医肛肠科开展的诊疗项目1.中医早在《素问.生气通天论》提出痔概念，宋代就有痔漏专科及专科医师和专家，明清趋于成熟，出现《外科正宗》、《马氏痔漏科七十二种》、《古今图书集成.医部全录》等专著，记载了枯痔、挂线、结扎、脱管、熏洗、导引、针灸、熨痔、割痔、内治、外治等10余种疗法，大量内服、外用单方验方。2.于1966年卫生部在北京召开有24个单位参加的中西医结合治疗痔瘘成果部级鉴定会议，将痔瘘科更名为肛肠科，专家首次肯定了切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘、高位复杂性脓肿根治。1.在各个省、市、县二级及以上中医院成立肛肠科。全国范围内有肛肠专科医院，床位在200-500张。2.疆内以自治区中医院肛肠科为首，床位100张。3.石河子目前有我院、中医院成立肛肠专科。 我兵团中医院于2015年3月经兵团卫生局批准正式设立中医肛肠科，经筹备于2015年12月正式成立门诊、病区开始诊疗工作。中医肛肠科目前拥有医护人员10名；医生3人，其中硕士1名，本科2名；我科拥有先进的肛肠综合检查治疗仪（HCPT）、超声雾化熏洗仪、结肠水疗仪；在各种痔、瘘等的规范化诊疗及中西医结合诊疗方面极具特色，疗效确切。常见肛门疾病：内痔（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）、嵌顿性内痔、外痔（血栓性、炎性、静脉曲张型、结缔组织型）、混合痔（环状）、肛裂、肛周脓肿、肛瘘（皮下瘘、多发瘘、高位肛瘘、马蹄形瘘、直肠会阴瘘）、肛窦炎、肛乳头肥大、脱肛、便秘（慢传输型便秘、出口梗阻型便秘）、直肠前突、直肠粘膜脱垂、肠易激综合征、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门狭窄、慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 痔疮根据痔发生的部位和症状的不同，分为三类： 一、内痔 是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以上，表面为直肠粘膜所覆盖。常见于左侧、右前及右后三处。 二、外痔 是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以下，表面为肛管皮肤所覆盖。单纯外痔见于肛门周围，常因静脉内血栓形成而突出在外。 三、混合痔 由于直肠上、下静脉丛互相吻合、互相影响，因而痔块位于齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，成为混合痔。 辨证论治（1）内治 ：多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其它严重慢性疾病，不宜手术治疗者。①风热肠燥证 症状舌脉舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。方药 凉血地黄汤加减。大便秘结者，加润肠汤。②湿热下注证症状舌脉舌红，苔黄腻方药 脏连丸加减。出血多者加地榆炭、仙鹤草。③气滞血瘀证 质暗红，苔白或黄，脉弦细涩方药 止痛如神汤加减。④脾虚气陷证 舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。方药 补中益气汤加减。血虚者合四物汤。辨证论治——外治法①熏洗法②外敷法 ③塞药法 ④枯痔法 （消痔灵）其他疗法（3个）（1）插药疗法（枯痔钉疗法）： 该疗法是中医学治疗内痔的一种有效方法。（2）注射法：硬化萎缩与坏死枯脱法。 附：消痔灵注射法（硬化萎缩） 适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。（3）结扎疗法①贯穿结扎法:适于Ⅱ期、Ⅲ期内痔 ，尤其纤维化的②胶圈套扎法 ——套扎器特殊处理：(4)手术后的常见反应及处理方法: 肛门周围脓肿概述：1概念：肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染形成的脓肿。相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿（perianal and perirectal abscesses）-简称肛周脓肿。2发病特点：本病任何年龄均可发生，但20-40岁青壮年居多，婴幼儿时有发生，男多于女。3症状特点：发病急骤、疼痛剧烈、常伴高热、后遗症-肛瘘症状特点：红肿热痛检查指检【治疗】治则：以手术为主，注意预防肛漏的形成。【治疗】——1．辨证论治（1）内治①热毒蕴结证方药 仙方活命饮、黄连解毒汤加减。②火毒炽盛证治法 清热解毒透脓方药 透脓散加减。③阴虚毒恋证治法 养阴清热、祛湿解毒方药 青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。【治疗】——1．辨证论治（2）外治①初起 实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者，可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。②成脓 宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。③溃后 用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成瘘者，按肛漏处理。【治疗】 2．其他疗法——手术（1）手术——关键点找原发内口——隐窝腺性脓肿①脓肿一次切开法适应证 浅部脓肿②一次切开挂线法适应证 高位脓肿。③分次手术：适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿。 肛 漏概述： （肛痈病史很重要）1定义：肛瘘（anal fistula）是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，3要素：内口、外口、瘘管。有的外口会闭合或增生。1．辨证论治-内治①湿热下注证 治法 清热利湿 方药 二妙