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模板安装工程检验批质量验收记录
（Ⅰ）
010601□□
020101 01
单位（子单位）工程名称 4#楼
分部（子分部）工程名称 主体分部工程 验收部位 4#底层柱及一层梁板
施工单位 项目经理
分包单位 / 分包项目经理 /
施工执行标准名称及编号 《砼结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002
监理 (建设 )单位
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
验收记录
主
控 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 √
项
目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 /
1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 √
2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4 条 √
3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 √
预埋钢板中心线位置 3mm
预埋管、预留孔中心线位置 3mm 2 1 1 2 0 1 2 3 2 1
预埋 中心线位置 5mm
件、 插筋
预留 外露长度 +10,0mm
一
4
孔洞 中心线位置 2mm
允许 预埋螺栓
般 偏差 外露长度 +10,0mm
中心线位置 10mm 5 4 7 6 9 11 4 6 9 8
预留洞
项 尺寸 +10,0mm 2 7 6 9 11 5 7 5 3 3
轴线位置 5mm 4 2 4 3 2 3 1 4 6 2
目
底模上表面标高 ±5mm +1 +3 +4 -2 -5 -6 +2 +3 -4 -1
截面内 基础 ±10mm
模板
安装 部尺寸 柱、墙、梁 +4,-5mm -3 +5 +2 -4 -2 +2 +1 +3 -2 -3
5
允许 层高 不大于 5m 6mm 4 5 3 5 2 4 3 7 3 4
偏差
垂直度
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