新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导3.pdf

新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导 科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力，有助于新型冠状病毒感染的肺 炎防控与救治。中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会，针对新 型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点，并根据《中国居民膳食指南》(2016 版)和国家卫生 健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》，研究提出营养膳食指 导，供公众和医疗机构参考。 一、新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养膳食指导 (一)普通型或康复期患者的营养膳食。 1.能量要充足，每天摄入谷薯类食物250-400 克，包括大米、面粉、杂粮等；保证充足 蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物(每天 150-200 克) ，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽 量保证每天一个鸡蛋，300 克的奶及奶制品(酸奶能提供肠道益生菌，可多选) ；通过多种烹 调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达到膳食 总能量的25-30%。 2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500 克以上，水果每天200-350 克，多选深色蔬果。 3.保证充足饮水量。每天 1500-2000 毫升，多次少量，主要饮白开水或淡茶水。饭前饭 后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。 4.坚决杜绝食用野生动物，少吃辛辣刺激性食物。 5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途 配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B 族维生素和维生素A、维生素C、维生素 D 等微量营养素。 6.保证充足的睡眠和适量身体活动，身体活动时间不少于30 分钟。适当增加日照时间。 (二)重症型患者的营养治疗。 重症型患者常伴有食欲下降，进食不足，使原本较弱的抵抗力更加 “雪上加霜”，要重 视危重症患者的营养治疗，为此提出序贯营养支持治疗原则： 1.少量多餐，每日6-7 次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制 品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中， 可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。 2.如食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，正确使用肠内营养制剂 (特殊医学用途配方食品)。对于危重症型患者无法正常经口进食，可放置鼻胃管或鼻空肠管， 应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。 3.在食物和肠内营养不足或者不能的情况下，对于严重胃肠道功能障碍的患者，需采用 肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段可以达到营养摄入量的60%-80% ，病情减轻后 再逐步补充能量及营养素达到全量。 4. 患者营养方案应该根据机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况而制定。 二、一线工作者营养膳食指导 根据平衡膳食原则，一线工作者的营养膳食要做到。 (一)保证每天足够的能量摄入。建议男性能量摄入2400-2700 千卡/天、女性2100-2300 千卡/天。 (二)保证每天摄入优质蛋白质，如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等。 (三)饮食宜清淡，忌油腻，可用天然香料等进行调味以增加医护人员的食欲。 (四)多吃富含B 族维生素、维生素C、矿物质和膳食纤维等的食物，合理搭配米面、蔬 菜、水果等，多选择油菜、菠菜、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜、西红柿及橙橘类、苹果、猕猴桃 等深色蔬果，菇类、木耳、海带等菌藻类食物。 (五)尽可能每日饮水量达到 1500-2000 毫升。 (六)工作忙碌、普通膳食摄入不足时，可补充性使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食 品)和奶粉、营养素补充剂，每日额外口服营养补充能量400-600 千卡，保证营养需求。 (七)采用分餐制就餐，同时避免相互混合用餐，降低就餐过程的感染风险。 (八)医院分管领导、营养科、膳食管理科等，应因地制宜、及时根据一线工作人员身体 状况，合理设计膳食，做好营养保障。 三、一般人群防控用营养膳食指导 (一)食物多样，谷类为主。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆 坚果类等食物，注意选择全谷类、杂豆类和薯类。 (二)多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多选深色蔬果，不以果汁 代替鲜果。吃各种各样的奶及其制品，特别是酸奶，相当于每天液态奶300 克。经常吃豆制 品，适量吃坚果。 (三)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉