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放射科 殷凤利
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肠梗阻---概念、分型、临床表现
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的80%。 ;治疗
1、非手术治疗—禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染、解痉止痛。
2、手术治疗—1、解除梗阻。2、小肠重排。3、坏死肠管切除。4、小肠短路。;导管置入空肠;导管前端进入空肠;导管前端达回肠末端;空肠局限性狭窄;病人选择:
适应证－ 单纯性小肠梗阻、黏连性小肠梗阻、麻痹性小肠梗阻、术后早期炎性小肠梗阻。
相对适应证: 合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻。
禁忌证---绞窄、坏死性肠梗阻。
中止治疗转外科手术指征:
连续小肠减压7 d，肠梗阻症状、体征不缓解，抽吸量仍＞ 500 ml /d; 治疗过程中病情恶化有绞窄倾向; 出现肠坏死、肠穿孔等急诊手术指征。
;机理 ;治疗 1、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及解痉止痛等。 2、手术治疗—1、解除梗阻原因 2、肠切除肠吻合术 3、短路手术。 ;优点
1、缩短治疗时间。
2、减少或防止复发。
3、优化小肠梗阻的治疗流程与诊断评价。
;设想：
导管的改进：
1、增加刻度。2、降低成本。
应用拓展：
1、超选择性小肠造影。
2、小肠良性狭窄的球囊扩张。
3、小肠恶性狭窄的支架成形。
;建议
处理急性小肠梗阻时，排除急诊手术指征后应考虑首选放置长导管取代常规的鼻胃管，尽可能先小肠减压避免急诊手术。;错误之处敬请指教
谢谢！
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