实验检查临床血液学检查.pptxVIP

实验检查主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。; 实验室检查包括的主要内容： 1、临床一般检查：血、 尿、粪便及体液常规 2、临床血液学检查： 血小板、骨髓细胞学、出血、凝血检查、贫血检查。 3、临床生化检查： 肝、肾功能、血脂、血糖、酶、电介质、内分泌激素、 血气分析、心肌损伤、毒品、药物浓度分析……。 4、临床免疫学检查： ;; 一、红细胞和血红蛋白检查; 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L 成年女性（3.5～5.0)×1012/L 100～150g/L 新生儿 （6.0～7.0)×1012/L 170～200g/L ;（二）临床意义： 1.RBC及Hb增多：2.RBC及Hb减少： 3.RBC形态改变：4.RBC比容测定： 5.RBC平均值参数： MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红 细胞的病理变化。有利于分析病人红 细胞形态特征，进行贫血分类、诊断 和鉴别诊断。 6.网织红细胞：;二、白细胞计数和白细胞分类计数;（一）WBC计数：是求得单位体积血液中内各种WBC的总数，通常以mm3 or 109/L为单位。 参考值：成人 4～10×109/L 新生儿 15～20×109/L 6个月～2岁 11～12×109/L ;（二）WBC分类计数：是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数） ;临床意义;血小板检测 ;血液自动分析仪;第四节 血气分析与酸碱平衡; 1、动脉血pH值 概念： pH是指体内（H+）浓度的指标，以其负对数表示。 正常值：7.35~7.45。 ＜7.35 酸中毒 ＞7.45 碱中毒 临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。其值过高、过低均影响机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。;?2、动脉血氧分压（PO2) 定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：80~100mmHg（10.67~13.33Kpa）。 临床意义：联合PaＣO2判断呼吸衰竭 Ｉ型呼吸衰竭??? PaO2 ＜６０mmHg(8Kpa)? Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2 ＜６０mmHg，? ? ? ? ? ? ? PaＣO2＞５０mmHg(6.67kpa);3、动脉血二氧化碳分压（PaCO2) 概念：是物理溶解于血浆中CO2的量。 正常值：35~45mmHg。 意义：判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气的效果①PaCO2＞45mmHg，表示通气不足，有CO2潴留，呼吸性酸中毒， ②PaCO2＜35mmHg，表通气过度，呼吸性碱中毒。;4、碳酸氢根（HCO3-） 反映机体代谢的指标。包括实际碳酸氢根和标准碳酸氢根。 标准碳酸氢根（SB） 概念：隔绝空气的全血标本，在38℃，PaCO240mmHg、血氧饱和度100%测得血浆HCO3-的含量。 正常值：22~27mmol/L。 实际碳酸氢根（AB） 概念：AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的 HCO3-实际含量。 正常值：21~27mmol/L。 健康人，SB=AB。酸碱失衡时不等。 SB＞27mmol/L，表代谢性碱中毒； SB＜22mmol/L，表代谢性酸中毒;;7、血氧饱和度（SaO2） 概念：动脉血氧饱和度指动脉血O2与Hb结合的程度。 SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白×100%。 正常范围：95~100%; 生理性增多： 相对性增多：因血浆容量↓使RBC容量↑， 见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤等。 绝对性增多(红细胞增多症)： 继发性RBC增多：严重的心肺疾患 真红红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多，可达7～10×10 12/L，HB可达180～240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。;RBC及Hb减少:单位容积循环血液中RBC数、Hb量及红细胞比积低于参考值低限称为贫