手外伤的急诊处理.pptxVIP

手外伤的急诊处理大新县人民医院外四科吴建平一、手部解剖及相关知识 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受外伤时．最大限度地修复解剖结构，以恢复其功能是治疗的主要目标，熟练掌握及灵活运用手的功能解剖知识，是重要的基础。手部浅层结构皮肤手部浅层结构 1.浅筋膜 2．深筋膜（1）腕掌侧韧带（2）屈肌支持带 手部血管神经分布手部神经支配划分手部肌腱手部骨骼二、急症手外伤的处理原则　“５Ｃ”原则　１．Clean 清洁　２．Cover 一期闭合　３．Correct 整复　４．Connect 修复　５．Comment of early motion早期功能锻炼 二．手外伤的初步检查和诊断（注意其它部位的损伤，不同于择期病人）　检查原则 1.由表及里 由浅入深 2.由近及远 由桡到尺 3.应了解解剖 4.不要反复过度检查１．皮肤损伤的检查，应了解损伤的性质　①了解创口损伤的机制及部位，推断深部重要组织损伤的可能　②创口皮肤缺损的估计　a．直接缝合　b．直接缝合影响伤口的愈合或影响功能　c．植皮 ③皮肤活力的判断　“三区学说” 三区学说：缺损区　污染区　震荡区　a．皮肤的颜色与温度　　b．毛细血管返流试验　　c．皮瓣的形态与大小　d．皮瓣的长宽比例　e．皮瓣的方