北京大学人民医院知情同意书.docxVIP

WORD格式 专业资料整理 眼科 1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 北京大学人民医院 （早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 患儿姓名 胎龄  性别 出生体重  年龄 矫正胎龄  病历号 吸氧时间 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的患儿  眼患有视网膜脱离，需要在  麻醉下进行 手术。 早产儿视网膜病变视网膜脱离是由于视网膜纤维增殖膜牵引视网膜而致使视网膜脱离即视网膜的神经上皮与色素上皮的分离，局限性视网膜脱离视功能的恢复预后要优于视网膜全脱离。 如果不治疗，将引起瞳孔闭锁、继发性青光眼、眼球萎缩、失明或巩膜葡萄肿。视网膜脱离复位术的目的就是除去视网膜纤维增殖膜或减缓纤维膜对视网膜的牵 引，阻止视网膜继续脱离。术后视力恢复的情况取决于脱离的部位、范围、时间的长短等因素，周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累者，即使手术治疗复位，视功能也难恢复至理想程度。视网膜全脱离的患儿术后即使有部分复位，仍有无视力的可能。 具体的手术技巧根据不同病人的情况有所不同，你的医生将会和你讨论具体的内容。 手术潜在风险和对策 以下是视网膜复位手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 1. 我作为患儿监护人或家长理解任何手术麻醉都存在风险。 （详见麻醉知情同意书） 我作为患儿监护人或家长理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、