医学微生物学螺旋体.pptxVIP

第21章 螺旋体 (spirochete)p198一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物介于细菌与原虫之间，其基本特征同细菌致病螺旋体的螺旋特点 名称 螺旋数 螺旋特点 举例钩端螺旋体 数十个 规则，更细密； 一端/两端呈钩状问号状钩端螺旋体 密螺旋体 8~14 细密，规则； 两端尖直苍白密螺旋体苍白亚种疏螺旋体3~10 不规则回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体第一节 钩端螺旋体属 Leptospira螺旋体目钩端螺旋体科钩端螺旋体属 问号状钩端螺旋体(L.interrogans) ——钩端螺旋体病 双曲钩端螺旋体(L.biflexa)生物学性状1.形态与染色螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状，故名，简称钩体。运动活泼，常呈C、S或8字型暗视野显微镜，形似细小珍珠排列的细链G-，不易着染，Fontana镀银染色法→棕褐色螺旋体基本结构外膜、内鞭毛、细胞壁、肽聚糖、细胞膜（内膜）、原生质柱体（细胞质、原始核质）2.培养特性营养要求复杂，常用含10％兔血清的柯索夫（Korthof）培养基需氧或微需氧，适宜生长温度为28~30℃，pH7.2~7.6，生长缓慢（8h一代），1～2周后 液体培养基：半透明云雾状 固体培养基：透明，不规则的扁平菌落3.抗原与分类属特异性抗原:糖蛋白或脂蛋白群特异性抗原:菌体内部，类脂多糖复合物型特异性抗原:表面抗原，多糖蛋白复合物 应用显微镜凝集试验（microscopic agglutination test ，MAT）和凝集素吸收试验(agglutination absorption test， AAT)来分血清群和血清型。我国至少发现有问号状螺旋体参考株有19血清群75血清型4.抵抗力－弱不耐热，60℃10分钟即死亡对常用消毒剂敏感夏季在湿土或中性水中可存活数月对青霉素敏感致病性致病物质---类似细菌内毒素与外毒素内毒素样物质(ELS)：毒性低，引起发热， 炎症与组织坏死 黏附素：溶血毒素：鞘磷脂酶C，引起红细胞破坏胶原酶：所致疾病——钩端螺旋体病（钩体病）传播方式鼠、猪（储存宿主）——传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人的皮肤、黏膜、消化道、垂直接触而感染人畜共患传染病 致病性钩体穿透侵入皮肤粘膜，在局部繁殖后入血，引起钩体血症，产生致病物质，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，引起钩端螺旋体病，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。临床上根据脏器损伤的不同可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等临床特点 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；三大症状：发热、头痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大免疫性 体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。但抗体对肾脏中钩端螺旋体吴无作用微生物学检查法1.病原体检测标本: 发病一周内取血液; 第二周后取尿液; 有脑膜刺激者取脑脊液直接镜检：暗视野或镀银染色分离培养与鉴定:Korthof培养基培养，MAT和AAT动物接种：幼龄豚鼠或金地鼠腹腔分子生物学方法：PCR 2.血清学检测病初和发病后2~3周各采血清一次 方法:显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验防治原则非特异性预防： 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源特异性预防： 接种多价钩端螺旋体死疫苗（包 含当地流行株）治疗: 首选青霉素，注意赫氏反应。 第二节 密螺旋体属 (Treponema)分为致病与非致病两大类，对人致病的有：苍白亚种：人类梅毒(syphilis)地方亚种：地方性梅毒极细亚种：雅司病苍白密螺旋体品他密螺旋体品他病梅毒螺旋体 （Treponema pallidum，TP) 生物学性状 形态与染色螺旋体细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲而规则，8~14个，两端尖直，运动活泼G-，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 Fontana镀银染色法→染成棕褐色 培养特性目前在人工培养基上尚不能培养。接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体，家兔上皮细胞培养，但生长缓慢，约30h分裂一次。两种菌株：用作梅毒血清学的诊断抗原 Nichols株(Nichols strain): 有毒力， 在家兔睾丸或眼前房内接种可获得 Reiter株(Reiter strain): 失去致病力， 转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，抵抗力－极弱对温度和干燥特别敏感在血液中4oC经3d死亡对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感致病性致病因素 目前尚不清楚，有较强的侵袭力：荚膜样物质，黏附因子，透明质酸酶 所致疾病——梅毒 梅毒只感染人类 先天梅毒 母体→胎盘→胎儿 后天梅毒 95%是性接触传播，少数通过输血 等间接途径感染。