原创力文档- 1、本文档共14页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胸腔镜下肺叶切除术的技术方法 Mitsuhiro Kamiyoshihara ? Hitoshi Igai ? Takashi Ibe ?Pulmonary lobar root clamping and stapling technique: return of the en masse lobectomy. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2013) 61:280–291 THANK 胸腔镜的应用和展望 一、胸腔镜技术的发展简史 ? 最早将胸腔镜技术应用于临床的先驱是 瑞典医生H. C. JACOBAEUS ? 1910年， Jacobaeus使用膀胱镜在局麻 下对一例结核胸腔粘连的病人进行 胸腔内检查 ? 1911年，出版专著《The Possibilities for Performing Cystoscopy in Examinations of Serous Cavities》 Hans Christian Jacobaeus: Inventor of human laparoscopy and thoracoscopy.Hatzinger M, Kwon ST,Langbein S, Kamp S, H?cker A, Alken P.J Endourol. 2006 Nov;20(11):848-50. 一、胸腔镜技术的发展简史 ? 由于此项技术，是以蜡烛作为光源通过镜子直视胸腔内情况，被称作“Thoracoscopic”，在20世纪初期，这项技术被广泛的应用于肺结核萎陷疗法 ； ? 现代胸腔镜技术，则被称作“Video-assisted thoracic surgery”； ? 1945年，链霉素应用临床以后，肺结核萎陷疗法逐渐退 出历史舞台； ? 硬质胸腔镜在临床的应用也越来越少。 一、胸腔镜技术的发展简史 ? 在20世纪80年代， 随 着内镜摄像系统的进步， 以及内镜用切割缝合器及 内镜下器械（剪刀及分离 钳等）的出现 ? 现代的Video-assisted thoracic surgery应运而生 一、胸腔镜技术的发展简史 ? 早期的电视胸腔镜技术也主要用于胸腔内疾病的诊断； ? 80年代中期腹腔镜下胆囊切除取得成功，胸外科医生也受到了巨大的鼓舞； ? 胸腔镜下治疗方面的尝试也越来越多； ? 1992年1月， San Antonio召开的胸腔镜大会正式标志着这项新技术的诞生； ? 20世纪90年代，胸腔镜技术逐渐成为胸外科医师的治疗手段之一； ? 早期胸腔镜主要用于气胸以及良性纵隔肿瘤的切除 。 胸腔镜下肺叶切除术的简史 ? Ralph Lewis, MD 报道了40例肺癌 患者。行胸腔镜下肺切除术， 效果良好； 其中仅3例为肺叶切除术 4孔法 不使用开胸器 叶裂使用stapler 肺门清扫淋巴结后，所有结构同时切断 淋巴结清扫 Lewis RJ, Caccavale RJ, Sisler GE, Mackenzie JW. Video-assisted thoracicsurgical resection of malignant lung tumors.J Thorac Cardiovasc Surg.1992;104(6):1679-85. 胸腔镜下肺叶切除术的简史 ? 随后Lewis 采用这种 simultaneously stapled lobectomies，连续做了100例 肺叶切除。效果十分理想 平均手术时间90min 平均住院时间3.5days 肿瘤大小1.5～8cm 没有死亡、出血、支气管胸膜瘘、血管瘘、 中转开胸等并发症 Lewis RJ, Caccavale RJ, Sisler GE, Bocage JP, Mackenzie JW.One hundred video-assisted thoracic surgical simultaneously stapled lobectomies without rib spreading. Ann Thorac Surg. 1997 May;63(5):14 -21 胸腔镜下肺叶切除术的入路 胸腔镜常用的入路---前入路 Khalid Amer, Video-Assisted Thoracic Surgery Major Pulmonary Resections.Topics in Thoracic Surgery.223-245. ? 术者立于患者的前方， 扶镜手立于患者的背侧； ? 4孔法； ? 主操作孔长约5-6cm， 设计在第5、6肋间； ? 应用30°镜头； ? 路径面向肺门； ? 手术时间缩短。 胸腔镜下肺叶切除术的入路 胸腔镜常用的入路-
文档评论（0）