朱君常见血液病骨髓细胞及血片判读.pptxVIP

常见血液病骨髓细胞及血片判读 血液实验室 朱君骨髓检查的适应征1.外周血细胞数量、形态、成分的改变。2.不明原因的发热、肝脾大、淋巴结肿大。3.不明原因的骨痛、骨质破坏、紫癜等。4.恶性血液病化疗后的疗效观察。5.骨髓活检、骨髓细胞培养、微生物及寄生虫检查。急性白血病的WHO分型与FAB分型 FAB分型: 主要依靠形态学及细胞化学特征进行分型. 1976年提出,1985年及1990年进行修定. 将AML分为M0-M7型.WHO分型: 依靠形态学、细胞化学、细胞遗传学、分子遗传 学、免疫表型, 结合临床特征来定义特定的类型。 1997年制定并简要发表,2001年最后修定全文发表. 确定AML标志的方法细胞形态学 原始细胞和Auer小体细胞化学MPO、苏丹黑（原粒） 非特异性酯酶＋氟化钠抑制（原、幼单)免疫标记　 对诊断微分化AML和急性巨核细胞白血 病特别有价值遗传学　　 特异性染色体易位（核型分析、FISH）分子学RT－PCR检测融合基因微分化AML（相当于M0） 形态学及细胞化学上无粒系分化证据，但 免疫学和/或电镜可确定原始细胞性质。见于 5% AML，大多为成人。 原始细胞有时和原淋很相似,MPO、苏丹黑、氯醋酸酯酶均阴性，无Auer小体可见，电镜MPO(＋)。 微分化AML（M0）（血片）微分化AML（M0）（骨髓片）微分化AML（M0）组化染色 PAS染色阴性