姿势控制与运动控制.pptxVIP

姿势控制与运动控制纪念医院古泽 正道姿势控制定义：指的是控制身体在空间的位置已达到稳定性和方向性的目的。①姿势控制稳定性，也被称之平衡，是控制身体中心(COM)与支撑面(BOS)关系的能力。 身体中心的垂直射影被称作重心(COG)。 作用于支撑物表面的全部力量的分布中心是压力中心(COP)。要保证身体稳定性，神经系统产生力量来控制COM的运动,COP在COM周围不断地移动并保持COM在BOS内。②姿势的定向 能够控制身体在空间的位置是做任何事情的基础，所有的任务都需要姿势的控制。任何任务都有方向性的成分和稳定性的成分。稳定性和方向性需求会根据任务和环境而不同。其一：在行进中姿势为适应于运动而使身体保持在抗重力空间调整身体位置。如在ADL中我们强调的是稳定性。其二：强调的是方向性，有些任务浪费了稳定性，重点是保持适当的方向性。足球守门运动员总是保持关注球的方向，有时为了防守或接住飞来的球有可能摔倒。 系统（System）腹内侧系 背外侧系姿势紧张·姿势· 到达四肢目的运动躯干肌·近端肌· 近端肌与远端肌主要双侧支配·手指精细运动、步行开始、停止中枢部位移 ① 腹内侧系（ventromedial system）桥网状结构脊髓束（pontine-reticulospinal p.）延髓网状结构脊髓束（medullary reticulospinal p.） （第3运动系 The 3rd motor n.system)内侧前庭脊髓束（med. Vestibulospinal p.）外侧前庭脊髓束（lat. Vestibulospinal p.） 顶盖脊髓束（tectospinal p.）间质核脊髓束（interstitiospinal p.）青斑核脊髓束（coeruleospinal p.） （第3运动系 The 3rd motor n.system)皮质脊髓前束（）ant. Corticospinal p.② 背外侧系（dorsolateral system）红核脊髓束（rubrospinal p.）皮质脊髓侧束（lateral corticospinal p.）■腹内侧系：主要是姿势控制、中轴肌群控制■皮质网状脊髓束CNS中最路径有1800万纤维下行。 下行性纤维与上行性纤维主要作用：躯干反正运动、肌张力、吞咽咀嚼运动·呼吸的模式发生器的修饰、觉醒■肌张力基本上在与环境及课题相关上主要由此路径调整。桥网状脊髓束■同侧性下行纤维、非交叉性纤维为主 躯干（竖脊肌·骨盆） 上下肢近端部■皮质网状脊髓束两侧性、对侧性纤维稍优势的投射、起始于大脑皮质多区域。■延髓网状脊髓束 上下肢近端部~远部 （腹内侧系：步行·够取、主交叉性）■桥网状脊髓束来的网状脊髓束为同侧性沿脊髓下降、与步行及姿势维持等自动化运动控制有关。桥网状结构脊髓束与核心控制腰部（下躯干）稳定性临床上躯干深部肌的多裂肌·腹横肌·腹斜肌的3个形成的集合体成同时活动。再加上腰大肌后部纤维。这些肌群的皮质神经支配少、姿势神经支配高度发达。桥网状脊髓束不活动后、产生躯干的屈曲虚脱、向抗重力伸展方向翻正运动下降。Cores是？What is the Core?①核心是腰部—骨盆-髋关节的集合体。②核心是重要的位置、所有运动开始的地方。→肩胛带上肢功能·步行功能·头颈部功能重要的基础核心控制的定义（提案）使肌骨骼系统核心协调且连续激活。相对于破坏稳定性力、为能有效进行预测及反应时关节力学连锁构成要素。头颈部控制·步行·上肢手功能机能 ADL 进食吞咽·呼吸·等姿势稳定、姿势定向核心稳定是姿势控制的1个动态因素二重课题（Dual Task）顶盖脊髓束（腹内侧系）中脑上丘发出。头颈部控制、定位运动。至上部胸廓的躯干翻正运动。躯干同侧性桥网状结构脊髓束其作用时、顶盖脊髓束以对侧支配作用于翻正运动。（对侧crossed﹥﹥同侧ipsilateral）此功能下降时、上肢够取停滞。和眼球与头颈部控制有关。*上丘（superior colliculus）在外界出现物体时立即出现眼球、头部、身体转向的定位反应（orienting response）的基础。*提高动物意识·觉醒水平刺激通过丘脑特殊核到达屏状核、产生定位反应。间质核脊髓束（interstitionspinal tract ）:腹内侧系由Cajal间质核发出。头颈部控制。眼球水平运动。中脑被盖内间质核接受从桥前庭神经核通过内侧纵束上行纤维及上丘来的纤维。非交叉性蓝斑核脊髓束（Coeruleospinal Tract:第3运动系）桥蓝斑核 去甲肾上腺素驱动性 ·与肌张力改变相关 促进屈肌反射突触前抑制 使阿尔法运动神经兴奋、抑制起返回抑制润绍细胞为增强肌张力背景、增强牵张反射作用脊髓全节段支配。支配为双侧性、交叉在脊