影像诊断14脑血管疾病mri.pptxVIP

脑血管疾病影像诊断一、脑梗死（cerebral infarction）血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压和血液循环障碍所致可分为：缺血性、出血性和腔隙性缺血性脑梗死 临床与病理病理细胞毒性水肿血管源性水肿脑组织梗死临床突然发病感觉和/或运动障碍缺血性脑梗死 影像表现血管造影脑血管狭窄 循环时间延长，流动缓慢完全闭塞 远端血管不显影 侧支循环及血流改道表现脑梗死CT表现＜24小时50～60%正常早期征象致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ）岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失豆状核轮廓模糊或密度减低脑梗死CT表现＞24小时脑质密度：闭塞血管供血区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低且均匀，边界较清；2～3周， 梗死区水肿消失、吞噬细胞浸润成为等密度，“模糊效应”；1～2月，软化灶水肿和占位： 1～2周最明显增强：3天～６周，2～3周最明显；脑回、斑片、团块状；BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注脑梗死MRIMRI弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）对早期脑缺血更为