子宫破裂讲义.ppt

产后出血 护理措施 一、预防产后出血： 妊娠期的预防 1.做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。 　　 2.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产；②高龄孕妇；③有子宫肌瘤剔除史；④生殖器发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病、血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行助产手术，特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎等。 分娩期的预防 1.第一产程密切观察，注意水分及营养的补充，避免过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。 　　 2.重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。接产技术要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。 　　 3.正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。 产后期的预防 1.产后2小时内，产妇仍需在产房接受监护，密切观察子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。　 2.督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。 　　 3.协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。 　　 4.对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。 产后出血 Nursing intervention 一、预防产后出血：prevent postpartum hemorrhage 1、产前预防 2、高危预防 3、产时预防 4、预防休克 prevent shock 5、产后预防 ：排尿、按摩子宫、及早喂奶 产后出血 二、迅速止血hemostasis，纠正失血性休克及感染correct hemorrhagic shock and infection 三、心理护理psychological care 四、生活护理general care 五、症状护理symptoms care 六、健康宣教health education * 阴道正常值PH为4.5-5.5。尿液PH为5.5-6.5；羊水PH为7.0-7.5 NCLEX The nurse locates fetal heart tones in the upper-right quadrant. This finding should cause suspicion that the fetus is in a(n) Occiput posterior position Occiput transverse position Breech presentation Shoulder presentation The nurse should suspect cephalopelvic disproportion after noting documentation about which of the following for a laboring client? A. Pelvic outlet is less than 9cm B. Midpelvis is contracted C. Fetal shoulders are too large to pass through the bony pelvis D. Fetal head is too large to pass through the bony pelvis The nurse determines that a postpartum primipara who is most at risk for postpartum hemorrhage is the client who delivered which of the following infants? 2500g infant 3000g infant after a 2-hour labor 3000g infant after a 9 hour labor 3500g infant after a 12 hour labor 第九章 分娩并发症妇女的护理 Nursing care of intrapartum complications 胎膜早破 第一节 胎膜早破premature rupture of membrane/PROM 1、定义 胎膜在临产前破裂者，称为胎膜早破 Definition：PROM is the rupture of the amniotic sac before labor begins. 2、病因 etiology：