泰山学院学生延长学制申请表.docVIP

泰山学院学生延长学制申请表 姓 名 学 号 性别 院系专业 层 次 年级 学业完成情况 教学计划 修读情况 获得学分 实践教学环节完成情况 不合格科目 本人申请（要求写明申请延长学制的原因） 本人签字： 年 月 日 所在学院意见 院长（公章）： 年 月 日 教务处意见 处长（公章）： 年 月 日 注：1、需附本人成绩单。 2、获准延长学制学生可在校继续修读，按照规定缴纳各项费用。