医疗机构重点科室监督检查实务.pptVIP

* 新生儿室、产房、母婴室消毒隔离制度 严格探视制度：新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。探视者着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。 暖箱消毒：应每天消毒，暖箱用水及其容器应每天更换， 容器高水平消毒，使用无菌水。 医疗器械消毒：一用一消毒，使用后先用流动水加酶冲洗干净，包装后灭菌。 感染器械应先消毒后清洗。 母婴出院后消毒：对其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。 * 新生儿室感染控制与消毒隔离（卫生部） 加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施设备。 工作人员进入工作区要换（室内）工作服工作鞋。 建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。 针对监测结果进行分析整改。存在严重医院感染隐患时应立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。 * 新生儿室感染控制与消毒隔离 （卫生部） 新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： - 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 - 蓝光箱和暖箱应每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 - 雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等应当一人一用一消毒。 - 患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 - 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。 * 新生儿室感染控制与消毒隔离 （卫生部） 根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。 接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 * 新生儿室、产房、母婴室工作人员卫生与防护 配奶间工作人员应经过消毒技术培训且符合国家相关规定。 病原携带检查：新生儿与母婴室医务人员每季一次，咽部金葡菌携带者应暂时调离直接接触新生儿或婴儿岗位或采取其他隔离措施，转阴后方可回原岗位工作；化脓性皮肤病及其它传染性疾病工作人员应暂时停止与婴儿接触。 标准预防：医务人员在诊疗过程中应实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 洗手消毒：操作前、换尿布后应用皂液流动水冲洗双手；无菌操作前或接触污染物品后进行手消毒；为特殊病人检查、治疗护理前应戴一次性手套，每人一换。 免疫预防：接触血液的医护人员需接种HBV疫苗并定期进行HBV、HCV血清学指标检测。 * （四）重症监护室ICU * ICU感染危险因素 医院感染率：10-20%，常见下呼吸道、泌尿道、 血液感染。 主要危险因素：老龄、长住院日、人工气道、呼吸 机应用、深静脉置管、留置导尿、昏迷等。 有关因素：性别、年龄、泌尿道插管、动静脉插管、 呼吸机、气管切开、血透、免疫抑制剂、激素、 放疗、化疗、切口污染程度、基础疾病数等。 相对危险度：气管切开（RR =7.55） 使用呼吸机（RR =3.24） * ICU消毒和医院感染管理 工作人员管理：手卫生 病人管理：感染病人隔离 访客管理：不得进入ICU 建筑布局和相关设施管理：合理布局和隔离 医疗操作流程管理： 清洁和无菌物品管理： 环境管理：环境与物表清洁消毒 抗菌药物管理： 废弃物和排泄物管理： 监测与监督： * ICU选址与布局 符合卫生部《重症医学科建设与管理指南》要求。 选址 位于医院清洁环境中，远离传染科，相对独立， 方便患者转运、检查和治疗的区域，宜接近手术 室、医学影像学科、检验科和输血科等。 布局 人流物流合理，有条件的可设置不同的进出通道； 建筑应满足医护人员便利观察条件和在必要时尽 快接触病人的通道。 * ICU选址与布局 明确分区，各区间有门隔开，标志明显。 -清洁区：更衣室，休息室，清洁库房。 -诊疗区：治疗室（区域），监护区域。 -污