第八章­生命体征的观察与护理.pptVIP

3.交替脉(alternans pulses)：指一种节律 正常，而强弱交替出现的脉搏。 4.水冲脉(water hammer pulse)：脉搏骤起 骤降，急促而有力。 （三）强弱异常 (一） 测 量 部 位 (二) 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 第三节 呼吸 空 气 呼 吸 道 肺 泡 肺 毛 细 血 管 肺 动 脉 右 心 静 脉 肺 静 脉 左 心 动 脉 毛 细 血 管 组 织 细 胞 O2 CO2 CO2 O2 (一）呼吸过程 1.频率异常 呼吸过速(tachypnea) 24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等。 呼吸过缓(bradypnea) 12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒。 2.深度异常 深度呼吸(kussmaul’s)：特点为深而大，糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。 浅快呼吸：特点为浅而不规则。 3.节律异常 潮式呼吸(Cheyne-Stokes) 间断呼吸(Biot’s) 4.声音异常 蝉鸣样(strident)呼吸 鼾声(stertorous)呼吸 异常呼吸的观察----节律异常 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min 异常呼吸的观察-----节律异常observation of abnormal respiration 间断呼吸又称毕奥（Biot’s）呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 5.形态异常 6.呼吸困难(dyspnea) 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 呼吸困难的特点及病因 类型 特 点 病 因 吸气性 吸气过程显著费力，重者出现胸骨 喉部、气管、大支气管的 上凹、锁骨上凹和肋间隙明显凹陷， 狭窄 与阻塞 称“三凹征”伴有干咳及高调吸气性 喉鸣 呼气性 呼气费力、呼气时间明显延长，伴 常见于慢性支气管炎（喘 有呼气期哮鸣音 息型）支气管哮喘的等 混合性 吸气与呼气均感费力，呼吸浅快 重症肺炎、重症肺结核、 呼吸音减弱或消失，可有病理性 弥漫性肺间质病、大量胸 的呼吸音，见于重症肺炎等 腔积液 第九章 生命体征 生命体征(vital signs) 体温、脉搏、呼吸和血压 第一节 体温的观察与护理 一、 分 类 1.体核温度：身体内部胸腔、 腹腔 和中枢神经的温度 2.体表温度：皮肤温度 体温 产热 散热 食物氧化 骨骼肌运动 化学方式 辐射、传导、 对流、蒸发 物理方式 肝脏、骨骼肌 皮肤、呼吸 排尿、排便 1.正 常 体 温 腋温 36.0---37 ℃ 口温 36.3 --- 37.2℃ 肛温 36.5---37.7 ℃ 2.生理变动 1）年龄: 新生儿、儿童、 老人 2）昼夜差异：清晨2---6时最低，下午1---6时最高 3） 性别差异：女性高于男性，排卵后、妊娠早期体 温升高 4） 其他：运动、进食、情绪激动、紧张等 1.发热 由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。 （二）发生机理 （1）致热源性发热 致热源是导致发热的最主要因素 致热源分为外源性和内源性两类 中性粒细胞 外源性致热原 激活 嗜酸性粒细胞 单核细胞-吞噬系统