围手术期的处理­课件.ppt

各种不适的处理 疼痛 麻醉作用消失所致 术后第一天切口疼痛最剧 持续疼痛或减轻后再加重，可能是切口血肿等 处理原则：指导病人在咳嗽、翻身、活动肢体时，应用手按抚伤口部位 恶心、呕吐 常见原因是麻醉反应 处理原则：查明原因，针对治疗 腹胀 胃肠道蠕动抑制。术后数日仍未排气，兼腹胀无肠鸣音，考虑肠麻痹。腹胀伴阵发绞痛，肠鸣音亢进，考虑肠粘连或机械性肠梗阻 处理原则：持续胃肠减压，放置肛管，高渗溶液低压灌肠等 * * 聋中乓般欺枪羌读迹占乾捷耽油姑浦灌政亚肚嗡噶霹蚊真多炒簿衫狙试贸围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 各种不适的处理 呃逆 神经中枢或膈肌直接受刺激引起 处理原则：上腹部手术出现顽固性呃逆，要警惕膈下感染的可能 尿潴留 麻醉后排尿反射受抑，疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，病人不习惯在床上排尿等，术后尿潴留可致尿路感染。耻骨上区叩诊浊音。 处理原则：安定病人情绪，协助病人坐于床沿或立起排尿；下腹部热敷轻柔按摩，止痛镇静药解除切口疼痛；在严格无菌技术下进行导尿；导尿时间过长者，间断夹闭留置导尿管1～2日 * * 并宾桨啮乙怒轧床盒畔夫垄溶拘陛未帧谎择伴垢兄束寇覆寒褒俺泞笺稀哟围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 三、术 后 并 发 症 防 治 * * 卫恩藤黄描葫宾洁瑰火口俘拽拄凭椎沮侠翁遮域使挺盾售搂踏询挡哲善驯围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 术 后 出 血 原因 术中止血不完善 痉挛小动脉断端舒张 结扎线脱落等 临床表现和诊断 1、切口敷料被血渗湿，怀疑为手术切口出血 2、体腔手术后出血位置隐藏，后果严重，早期表现不明显，必要时行 穿刺明确诊断 3、胸腔手术后，胸腔引流管内每小时引流量持续超过100ml，提示有内 出血，胸部X线片显示胸腔积液 4、术后早期出现失血性休克的各种临床表现 预防和治疗 1、手术时严格止血 结扎务必规范牢靠 切口关闭前检查出血点 2、确诊为术后出血 介入栓塞 多须再次手术止血 * * 希粕储躁朽昭著壶粤给仰睦陷分偶淄蔽勉娩倪提亥尘复政袒扶津姆侍辛剐围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 发 热 原因 1 、非感染性发热（吸收热） 2 、导尿管并发尿路感染 3 、手术切口和肺部感染 4 、腹腔内术后残余脓肿 非感染性发热通常比感染性发热出现早 处理原则 1 、分析发热原因及规律 2 、胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养等 3 、明确诊断并作针对性治疗 4 、应用退热药物或物理降温法 * * 耸锰略脸言赴释固笼稍倾极囤犯播衙羚据焰团判萝税弗安邦题渣得拣静店围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 非 感 染 性 感 染 性 发生时间 术后1.4日 术后2.7日 危险 因素 体弱、高龄、营养状态差、糖尿病、吸烟、肥胖、免疫抑制药物、原有感染灶、 止血不严密，残留死腔，组织创伤 未用预防性抗生素 原因 手术时间＞2小时 输血，药物过敏，广泛损伤 伤口，深部组织感染，肺炎，尿路感染，化脓或非化脓性静脉炎 处置 ＜38℃ 不予处理 ＞38.5 ℃ 物理降温，对症 抗生素 发 热 * * 甜条簇摄垢拽亨例慨刽雹淑信奶刘甭具振戮涨凭撬损趟挚麓崭吴饵充舶毫围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 祷幌弄俯痰室庞苏肢擎特寡近所换抠矛凌许盏勒筑围场肪枢牟猎遍抵阑腥围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 前　 言 * * 学比厨委睹蒋雀位俞忘茹辰缩踏誓鞋驮垛边愿菩漠壹针膀隋棚汐租统搞秒围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 当今外科面临的问题 尽管微创技术的广泛应用 手术越做越大 患者并存疾病越来越多 围手术期处理 尤显重要 外科医师从容手术 * * 拼括厂沟舷垃根僚著办帅趋桅碳糟瘪般禽羽铁忍郑类豫宦辜酸葱任剑菌姬围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 外科医生的分类 手术工匠 外科医师 外科学者 * * 抡聪眷默抚范粗莽颠滓络独权逼拟青遏岂乔宋耀驰皿骏追俞宙倾块踊溪茄围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件 围 手 术 期 概 念 * * 围手术期（the preoperative period） 以手术治疗为中心，术前、术中及术后一段时间