主要大气污染物排放许可证申请表.docVIP

主要大气污染物排放许可证申请表 项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章） 建 设 地 点 法 人 代 表 （签章） 环保负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 填 报 日 期 柳 州 市 环 境 保 护 局 制 污染源名称及型号 型号 行业类别 项目性质 新建 改扩建 技术改造 主要产品名称及产量 能 源 名 称 消耗量（吨/年） 排污设施设计负荷 建设项目开工日期 排污设施运行负荷 投入试运行日期 环境影响评价部门 文号 环保设施监测单位 文号 环保验收审批部门 文号 排放现状（吨/年） 排放强度（吨/小时） 申请排放量（吨/年） 申请排放强度（吨/小时） 排污削减规划 投 资 （万元） 运行费用（万元） 削 减 措 施 排放量（吨/年） 削减量（吨/年） 排放口数量及高度 实 施 时 间