第6章社区妇女保健指导.pptVIP

第六章 社区妇女保健指导;学习要点;社区妇女保健的工作方法;;一、概述社区妇女保健（community health care for women）;宫颈癌每年新发病例约13.15万 （2010） 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口 62.5 （2008） 随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女 在人口中的比例增长;;工作;社区妇女保健工作的意义;生殖健康——不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。 ;生殖健康的主要内涵： 1.有权决定生育和生育时间； 2.能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施； 3.能够进行满意和安全的性生活，没有疾病传染和意外妊娠发生； 4.能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长。;我国妇女卫生保健工作发展与现状 ;1946年 联合国成立妇女地位委员会 1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥） 1975~1985年定为“联合国妇女十年”， 并制定了世界行动计划 1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京) 两个文件： 《北京宣言》 《行动纲领》 二十一世纪的性别平等、发展与和平;二、社区妇女保健的工作内容;我国妇女保健的现状;我国妇女保健的现状;我国妇女保健的现状;;（二）《生育保险》;产假：分娩前分娩后;第二节 妇女特殊时期的保健指导;一、围婚期保健指导;一、围婚期保健指导;（一）配偶的选择（熟悉） 1、近亲不相恋 　直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚。 2、健康状况 夫妻双方健康是优生的根本条件。 3、适宜的年龄 20岁以前不宜结婚。;;2.检查项目;;（三）生育保健指导;（四）适宜受孕时机; （一）避孕原理 1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入 和发育;（五）计划生育指导;;皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内或在人工流产手术同时进行。手术操作简单，在避孕者上臂内侧作一小切口，用一种特殊的套管针将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下（呈扇形排列），手术就此结束，切口无须缝合，整个手术操作可在几分钟内完成。目前最新的埋植剂只需单根埋植。;二、孕期保健指导;;（一）孕期妇女的健康管理;1. 产前检查;◆孕早期（＜12周）1次：孕早期至少1次产前检查确诊怀孕后在停经12周内应建立《孕产妇保健手册》同时进行第一次产前检查初诊正常→1～2月后复诊 ◆孕中期（13～27周）4次：每月一次产前检查（16、20、24、28周） ◆孕晚期（28～40周）8次：孕28～36周→1次/2周(30、32、34、36周) 孕36周后→1次/周(37、38、39、40) ;2. 产前健康教育;（二）孕期妇女的保健指导;1.生理卫生指导 卫生与衣着。 运动休息与工作。 28周后禁盆浴;口腔保健乳房护理环形运动温水擦洗牵拉乳头 ;2.心理卫生指导 角色定位、生活形态早期—矛盾、焦虑中期—接受—筑巢反应 情绪不稳定、内省 晚期—期待、焦虑 ; 孕早期： 孕中期： 孕末期：;3.孕期用药指导 胚胎停止发育 发育异常 功能异常 ;4.营养与体重管理指导;蛋白质：4-6个月，加15g，7-9个月，加25g 铁：28g 钙：孕中期：1000mg，孕晚期：1500mg 锌：20mg 碘：175μg 维生素A：1000μg，叶酸：口服5mg 维生素C：80mg维生素D：10μg 维生素E：10mg;胎心音：妊娠18~20周， 120~160次/分 胎动：妊娠18~20周， 3~5次/小时 (早、中、晚各数1h，乘4 12h胎动小于10次，提示缺氧。） ;（三）妊娠各期常见症状的管理指导;（四）分娩的准备指导;确定分娩地点;识别分娩先兆;分娩准备 精神准备：关怀和爱护，支持和帮助 身体准备 物质准备：母亲，新生儿 分娩相关知识介绍 ;【应对分娩不适的技巧】;三、产褥期保健指导;（一）生理和心理变化;（一）生理和心理变化;（二）产后家庭访视;访视的主要内容：产妇访视 一般生命体征的评估 乳房的检查 实施母乳喂养的评估 生殖器官的检查;访视的主要内容：新生儿访视 询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况 检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染 指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理 检查新生儿觅食