2012慢性肾功能不全护理解析.pptxVIP

慢性肾功不全的护理(Chronic Renal Failure)刘安芬慢性肾功能衰竭概念 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF,简称慢肾衰)缓慢进行性肾功能恶化代谢产物潴留水、电解质、酸碱失衡全身多系统受损 发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。又称终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD)。肾脏生理功能(Renal physiological function)维持水平衡调节酸碱、电解质清除代谢废物形成和排出尿液内分泌功能EPO1-羟化酶肾素前列腺素CRF分期分期Ccr(ml/min)Scr(μmol/L)临床症状肾贮备能力下降期50％～80％133-177无症状氮质血症期25％～50％186-442症状轻微，贫血、多尿和夜尿肾衰竭期10％～25％451~707症状明显，贫血、夜尿增多、水电解质失调，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状尿毒症期 10％707 临床表现和血生化异常已十分显著病因Etiology 任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。国外：糖尿病肾病多囊肾等高血压肾病肾小球肾炎国内：肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾病多囊肾等VS.病因肾单位破坏“健存”肾单位负荷代偿增加肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过上皮细胞足突融合系膜、基质增生肾小球肥大内皮细胞损伤血小板聚集微血栓形成肾小球通透