中医筋伤学—小腿筋伤.pptxVIP

下 肢 筋 伤广州中医药大学附属骨伤科医院易志勇;教学目的;;难点 小腿筋伤的损伤机制 重点 小腿筋伤的诊断及鉴别要点 ;;小腿肌;（三）后群;(五)小腿后区和足底区 1、小腿后群肌 （1）浅层 小腿三头肌 跖肌 神经支配：胫神经;①小腿三头肌 位置：小腿后面 起点：腓肠肌内、外侧头----股骨内、外侧髁后面 比目鱼肌----胫、腓骨上端的后面 止点：跟骨结节 作用：使足跖屈，屈膝关节。 ②跖肌 位置：比目鱼肌内侧部表面 起点：腘平面外下部 止点：以细腱止于跟骨结节 作用：跖屈踝关节;（2）深层 上部——腘肌 下部——由内到外 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌 神经支配：胫神经 比目鱼肌腱弓：比目鱼肌起点的腱性弓状结构。与胫、腓骨上端及骨间膜后面围成一孔，供小腿后面的神经血管通过。;①腘肌 斜位于腓肠肌两头深面 起点：股骨外侧髁后面 止点：胫骨上端后面 作用：屈膝关节，使小腿旋内 ②趾长屈肌 起点：胫骨体后面中1/3 止点：第2-5趾末节趾骨底 作用：屈第2-5趾，跖屈踝关节，足内翻 ③胫骨后肌 起点：胫、腓骨及小腿骨间膜后面 止点：足舟骨及三块楔骨 作用：跖屈踝关节，足内翻 ④踇长屈肌 起点：腓骨体下2/3及骨间膜后面 止点：踇趾末节趾骨底 作用：屈踇趾，跖屈踝关节;;膝部筋伤;定义;病因病理;;诊断标准;治疗;膝部筋伤;定义;;病因病理;诊断标准;治疗;膝部筋伤;定义;;;;病因;开放伤：伤处皮肤、粘膜破坏，使软组织外露;擦 伤 Abrasion;刺 伤 Stab wound;切伤和砍伤 Incised/chopped wound;火器伤 Fire-arm injury;撕脱伤 Avulsion;挫 裂 伤;病理 Pathology;组织 修复;二、全身反应;二、全身反应;诊断标准;诊断（临床表现）;（三）创伤并发症（Complication）;治疗;清创术(debridement);（一）清创步骤 1、麻醉 2、清洗：①创伤周围皮肤的处理 ②伤口内冲洗 3、伤口周围常规消毒，置无菌巾 4、伤口组织的处理（器械清创） 5、创口缝合 （二）术后处理 ①局部制动 ②肌注TAT(破伤风抗毒素),应用抗生素预防感染 ③定时查看伤口有??感染征象。;1、按一定顺序进行 2、由浅至深 3、消灭死腔 4、神经、血管要保护 5、游离骨片不应切除 6、骨折、神经、肌腱损伤 应尽力一期修复;伤口愈合类型 1、一期愈合: Primary healing 经手术处理后， 创缘整齐，伤口内 腔小，只需少量肉 芽组织填充，伤口 愈合快。 2、二期愈合: Secondary healing 创伤大，伤缘距离大，有感染的伤口，必须有大量肉芽组织填充缺损和大片上皮覆盖创面，形成较大的瘢痕，愈合时间长。;