3老年人用药问题及对策.pptxVIP

老年临床药理学Geriatric Clinical Pharmacology ;提要;当前老年人口的特征;老年人主要生理功能变化;老年人十大慢性疾病;影响老年人药物作用的因素;老年人药动学改变——吸收;老年人药动学改变——分布;老年人药动学改变——代谢;老年人药动学改变——排泄;老年人药物半衰期延长;老年人药效学改变; 男性，72岁，慢阻肺急性感染加重入院，出现烦躁不安。下列那类药物应慎用： A：镇静剂 B：祛痰剂 C：解痉平喘药 D：糖皮质激素 E：抗感染药;老年人用药问题——用药过多; ;老年人用药问题——疗程不规则;老年人用药问题——错用药物;从临床角度看老年人用药;老年人常见药物不良反应;老年人药源性疾病风险因素; 老年人用药误区 崇尚贵重药物，仿制药便宜，故疗效较差 过分追求新药 “如果这药对你有效，那对我也必有效” OTC 药物绝对安全 吃一片好多了，吃二片就会更好 病好了就可停药;老年人补钙的误区;老年人用药的一般原则; 处方策略 确定优先治疗目标，减少合用药数 每药物都有明确的适应症和治疗目标 选择一药多效的药物 选择相互作用可能性低的药物 选择老年人可负担的药物 ; 面对老年患者 交流十分重要!!!!!!! 耐心听取患者叙述 建议患者及早复诊而不是药吃完后 不要与他人合用药物 优先建议非药物疗法(饮食,锻炼) ; 与老年患者的沟通 明确如何用药 哪些食物、饮料、药物不能同服 如果漏服了怎么办 常见的ADR是什么 用药后大小便有何变化 停药或换药前先告知医师; 准确用药的技巧 盘点所有药物 询问是否需要字体更清晰的标签 使用标准量具 药水应充分摇匀 除非许可，不要压碎药片或打开胶囊;一药多效;老年人适合药物与不适合药物;老年人适合药物与不适合药物;苯二氮卓类;病例二;老年人适合药物与不适合药物;老年人适合药物与不适合药物;钙拮抗剂的分类;DHP钙拮抗剂长效制剂的进展;谷:峰比值高的好处;什么是T/P比率;降压T/P比率的测定;降压T/P比率的意义;理想的抗高血压药物;病例三;老年人适合药物与不适合药物;老年人适合药物与不适合药物;磺酰脲类口服降糖药;老年低血糖反应的特点;病例四;老年人适合药物与不适合药物;老年人适合药物与不适合药物;老年患者慎用氨基糖苷类抗生素;病例五;给药方法的指导(1);给药方法的指导(2);给药方法的指导(2);给药方法的指导(3); 随访策略 记录是否产生期望的药效 记录不良事件，特别是新症状 评估依从性并做出必要指导 动态修订给药方案 ;提高依从性;控制药物治疗成本;