艾滋病主要机会性感染的诊断治疗和预防.pptxVIP

艾滋病主要机会性感染的诊断、治疗和预防;HIV感染后在人体内内经历的几个阶段;机会感染的定义; 机会性感染在AIDS的诊断、临床分期及临床治疗中占有非常重要的地位。 机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重要原因。 ;机会性感染的特点;机会性感染所能造成的各个内脏系统损伤和临床表现; 常见的OIs;呼吸系统;常见病原;王某某，男，35岁，胸闷憋气40天，加重1周，CD4１０个／ｕｌ;王某某 ＣＴ结果 ;支气管镜;六胺银染色阳性;诊断和治疗;钱某，男性，33岁，发热胸闷1个月，CD4 156个/ul;CT结果;支气管镜;六胺银染色阳性;诊断和治疗;PCP的特点;张某某，男38岁，发热咳嗽3天。CD4 282个/ul;CT;痰培养：星座链球菌 ;杨XX，男，47岁，间断发热2个月，CD4 4个/ul,肺炎克雷伯;痰培养：肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种 ;细菌性肺炎的特点;刘某，女，48岁，咳嗽憋气15天，CD4 23个/ul;CT;支气管镜;肺泡灌洗液培养;死亡前;赵XX，男，63岁。胸闷1个月，加重10天，CD4 146个/ul;CT结果;CT结果;支气管镜;;培养;诊断和治疗;艾滋病真菌性肺炎;程X，男34岁，间断胸闷半年，加重2个月，CD4 12个/ul;CT ;诊断和治疗;张X，男36岁，间断腹泻1个月，发热4天，CD4 23个/ul;CT;CT;肺泡灌洗液;恶臭假单胞菌 （灌洗液）;诊断和治疗;由肺部感染如何想到艾滋病;与是否有严重免疫抑制不一定相关的疾病;临床表现：突然发热、咳嗽、产生脓痰、呼吸困难和胸膜炎性胸部疼痛 常见发现：胸部X线检查可显示肺实变、浸润或胸膜渗出。白细胞增多血培养可能为阳性。;细菌肺炎;合并HIV/AIDS的肺结核胸片特点;气胸1;;;消化系统;食道病变的原因;食道病变的特点;食道病变的检查特点;食道病变的检查特点;食管念珠菌病 ;;慢性腹泻的病因;急性腹泻的病因;慢性腹泻;? 隐孢子虫卵母细胞; 隐孢子虫卵母细胞;巨细胞病毒结肠炎;肠道鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAC）感染;肠道鸟-胞内分枝杆菌复合群感染;神经系统;脑膜炎与头痛;隐球菌脑膜炎;隐球菌脑膜炎;隐球菌脑膜炎;局灶性为主的脑病;弓形体脑病;弓形体脑病;脑弓形体病（CT）;脑弓形体病（治疗后，CT）;原发性中枢系统的淋巴瘤;非局灶性为主的脑病;巨细胞??毒脑炎;HIV痴呆综合症（HIV脑病）;HIV痴呆综合症（HIV脑病）;HIV痴呆综合症（HIV脑病）;HIV痴呆综合症（HIV脑病）;HIV痴呆综合症检查特点;HIV脑病（CT）;周围神经病;眼部;HIV相关性视网膜炎;可以见到乳白色粒状区域，有渗出和血管周围出血。;皮肤和黏膜;单纯疱疹病毒感染导致的一名HIV感染病人舌部多发的浅的溃疡。 ;单纯疱疹病毒（HSV）感染;;口腔毛状白斑 （OHL);白色念珠菌感染的口腔特点;口腔念珠菌病 (OC);念珠菌感染引起的口角炎; 组织孢浆菌病 多发生于AIDS晚期，CD4〈50个/MM3。通常表现为播散性感染，发热、体重下降、淋巴结中至重度肿大。半数病人有肺部感染，表现为乏力、盗汗、咳嗽、咯血和呼吸困难；X线表现为肺部散在浸润、肺门淋巴结肿大。其他受累的部位有肝、脾、结肠及皮肤。播散性组织孢浆菌病可表现为皮肤粘膜溃疡或肉芽肿，淋巴结肿大。 诊断：血培养或骨髓培养、组织活检或检测尿、血、脑脊液的抗原 ; 组织孢浆菌病; 马尼菲青霉菌病;;青霉菌全身感染;;皮肤粘膜隐球菌;隐球菌感染的皮肤表现;隐球菌感染的皮肤表现; ;脂溢性皮炎; 脂溢性皮炎; Pruritic papular eruption （PPE);卡波氏肉瘤;牙龈炎、牙龈萎缩、牙龈卡波氏肉瘤;; 消瘦综合征;Wasting;CMV治疗原则 ;CMV的预防;疱疹病毒治疗原则;;;轻度PCP的治疗原则;中-重度PCP的治疗原则;影响预后的因素;复方新诺明;关于PCP的预防;真菌治疗原则;真菌治疗原则;真菌治疗原则;关于真菌感染的预防;分支杆菌感染 ;抗结核一线药物;抗结核二线药物;抗结核疗程;MAC的治疗;治疗原则（二）;关于MAC的预防;弓形体治疗原则;预防; 细菌性肺炎治疗 尽量根据药敏结果选用抗生素。在药敏结果出来之前，一般采用经验性治疗。可选用半合成青霉素，第二、三代头孢；最好联合β-内酰胺酶抑制剂（舒巴坦或他唑巴坦）。新的氨基糖甙类抗生素（奈替米星、依替米星）常有意想不到的效果。;谢 谢