肾脏疾病的生物化学诊断.pptxVIP

肾脏的结构和功能;一、肾脏的基本结构;;;二、肾脏的基本功能;（二）肾小管和集合管的转运作用;1、肾小管的重吸收;③重吸收效率与阈值 肾小管对水的重吸收量达99% 肾小管和集合管的重吸收是有选择性的 阈值：肾小管对许多物质的最大重吸收量 2、肾上管、集合管的排泌 ①排泌方式与物质 主动排泌物质：酚红、青霉素等 被动排泌物质：弱碱和弱酸;②排泌部位与功能 近端小管、远端小管和集合管都有分泌H+功能 远曲小管和集合管泌钾功能 某些物质通过近曲小管排泌 ③排泌限量 以Tm表示 3、肾小管转运功能的调节; 肾脏疾病的生物化学实验室检验;一、肾脏功能的生物化学检测;;（二）肾小球滤过的功能检测;;临床意义;;;（三）肾血流量测定;;;临床意义;二、尿液生物化学检验;（一）尿蛋白检查;;;;① β2 -微球蛋白测定 测定方法：主要为酶联免疫抑制实验。 临床意义： 尿液β2 –m升高是反映近端小管受损非常灵敏和特异的指标。 β2 –m清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标。 β2 –m清除率与 β2 –m清除率/CAlb比值对于鉴别肾小管或肾小于损伤是最有用。 血清β2 –m能较好地反应肾小球滤过功率。;② α1-微球蛋白 ③视黄醇结合蛋白（RBP） ④尿蛋白-1 5、TH糖蛋白（THP） 是肾小管髓袢厚壁升支及远曲小管细胞合成和分泌的一种糖蛋白。 6、纤维蛋白原降解产物。;（二）脲酶的检测;（三）尿蛋白和脲酶检查的选择; 常见肾脏疾病的生物化学诊断;一、急性肾小球肾炎;二、肾病综合征（NS）;（一）临床生物化学表现;（二）实验室检查;三、糖尿病性肾病;（一）实验室检查;四、肾小管性酸中毒（RTA）;;（二）实验室检查;;五、急性肾功能衰竭;;;六、慢性肾功能衰竭和尿毒症;（一）临床生物化学表现;治疗方法： ①治疗原发病 ②防止加重肾负担的因素 ③使用透析方法 ④肾移植;（二）实验室检验;七、全身性疾病的肾脏损害;小结; PAH清除率可准确反映肾血流量；TmG和TmPAH可较好地代表肾小管重吸收与排泄的功能，但不适合临床应用。临床多以尿液浓缩稀释试验和PSP作为肾小管的功能试验。近年来脲酶的测定、 β2-m与β2-m清除率、尿钠与滤过钠??泄分数测定和自由水清除值等测定逐步使肾小管功能试验简单、灵敏、快速。酸、碱负荷试验可以辅助诊断肾小管性酸中毒及其分型。 尿蛋白、脲酶和肾小管组织抗原检查也是肾疾病实验室检查的重要内容。尿蛋白选择性检测可反映肾小球滤过膜的损害程度。尿微量蛋白检测对肾脏及有关疾病的肾损害早期诊断具有重要的意义。 CD-d/C IgG测定可了解肾组织内是否有纤维蛋白的沉积以及沉积的数量。 常见肾脏疾病包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和尿毒症。临床生物化学指标检测，有利于疾病的诊断和疗效观察。 ;THANK YOU!