子宫肌瘤相关.ppt

子宫肌瘤;子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50岁之间的妇女（7080%），20岁以下少见。;病 因;病 因;病 理;镜下所见： 主要由梭形平滑肌细胞组成。 排列成栅状或漩涡状，细胞大小均 匀，核染色较深。;继发性变;分 类;;临床表现;主要症状; c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。 d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性白带、有臭味等。;;　 3).白带增多　 壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血时致使白带增多。 粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味的白带。;4).压迫症状　 发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。 大便困难。 静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水。 5).疼痛　 不是一般肌瘤常见症状， 红色变性 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转;6).不孕　 肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 　 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。;体 征;诊断及鉴别诊断;B超： 探宫腔及诊断性刮宫： 宫腔镜检查： 腹腔镜检查：;鉴别诊断;变 性;治 疗;非手术治疗 1).保守治疗（随访观察 ) 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每 3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现 肌瘤增大或者症状明显再采取措施。 2).药物治疗 凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。 雄激素：;雄激素：以对抗雌激素的作用 1).使内膜不再继续生长，减少充血，因而减少经量。 2).较长期应用可以抑制垂体，从而抑制卵巢功能，缩短绝经过程。 3).较长期应用可以抑制肌瘤继续生长，甚至萎缩。; 常用药二种： 甲基睾丸素片 每日1~2次，每次5~10毫克； 丙酸睾丸酮肌注射液 2~3次/每周，每次25毫克。 无论肌注或口服每月剂量均不宜超过250毫克，以免引起男性化。; 抗雌激素制剂： 三苯氧胺 可治疗月经明显增多，10毫克每日2次，连服3~6个月，副反应出现更年期综合症状。 促黄体生成激素释放激素（）类似物： 可抑制