腹部外科与泌尿外科手术的麻醉.pptxVIP

病例1患者，女，37岁，患小肠梗阻，拟行剖腹探查术。3年前在全麻下行胆囊切除术，1年前在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，否认发生相关并发症。患者留置胃管，胆汁25ml/h。生命体征：HR 97次/分，BP 130/65mmHg，P 12次/分。红细胞比容39%。问题：1.清醒患者可以抑制反流误吸的机制是什么？2.手术期间什么时候可以发生反流误吸？3.哪些药物可以降低误吸的风险？4.适合这类患者的合理的麻醉方案是什么？ 病例2.男性，72岁，，术前诊断胃癌，拟在全身麻醉下行胃癌根治术（中等手术）。体重70公斤,Hb150g/l。术前禁食10小时，麻醉手术时间5小时。术中失血500毫升。手术视野无凝血异常表现。该如何进行输液管理? 病例3.男性，65岁，体重70公斤。术前诊断右肝癌，拟在全身麻醉下行右肝癌根治术。既往有高血压病。Hct37%,Hb123g/L。该如何进行大出血的预防和处理? 一 教学目的 在熟悉水盐、酸碱平衡的理论基础上，学习腹盆腔 手术的麻醉方法和麻醉特点。教学要求1.掌握肝手术麻醉及门脉高压和脾切除术麻醉2.掌握急腹症手术麻醉3.熟悉腹部外科及泌尿外科手术的麻醉前病情评估 及处理4.了解腹、盆腔常见手术的麻醉方法5.了解常见腹、盆腔手术麻醉处理三 教学内容第一节 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前评估及处理第二节 腹、盆腔手术麻醉常用的麻醉方法 第三节 常见腹、盆腔手