第七节­­孕、产妇护理.pptVIP

* 5、小便：产后２－３日，尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后４小时即应让产妇排尿。 注意：若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。 * 6、大便：产妇因卧床休息、活动少、肠蠕动减弱、食物中缺少纤维素，常发生便秘。 注意：要鼓励适当活动及做产后操，多吃富含纤维素食物，以保持大便通畅，若发生便秘可用开塞露或肥皂水灌肠。 * 7、活动：产后盆底肌肉松驰，第二天可下床活动，避免负重运动或下蹲运动以防子宫脱垂。 * 伤口护理： 正常情况下，侧切伤口3－5天愈合，手术伤口5－7天愈合。 剖腹产产妇，要做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，没有特殊情况可不处理。 * 会阴护理： 评估会阴有无淤血、血肿、水肿等，如疼痛厉害、局部有肿胀、发红、皮肤温度高，要考虑是否有会阴切口感染的可能，需及时求诊。 会阴有切口的（侧切），嘱产妇向会阴切口对侧卧位，保持切口清洁、干燥，及时更换会阴垫。 每天会阴护理1-2次，可用 1：5000高锰酸钾（pp）溶液擦洗，方法为由上而下，由内向外，切口单独擦洗。 * 剖腹产护理：P78 1、采取正确体位。 2、合理安排产妇的饮食。 3、鼓励产妇及早下床活动。 4、要注意阴道出血。 5、防止腹部切口裂开或感染。 6、及时排尿。 7、注意体温。 * 恶露的观察： 正常恶露有血腥味但无臭味，持续4－6周，总量约500ml左右。如有臭味则提示有宫腔感染或阴道内有异物的可能。如子宫软、恶露量多，提示胎盘残留的可能。 * 饮食护理 产后一小时可让产妇进流食或清淡半流质，以后可进普通饮食，食物应富有营养，足够热量和水分。哺乳者，应多进蛋白质和多汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。 * 产妇营养特点： 要高热量 、高蛋白、充足的脂肪、保证钙、铁、维生素的补充、水分要足够。 注意： 产后3-4天不喝太多的汤，以免乳房过度淤涨，泌乳后要多喝汤。 * 孕妇的饮食安排 孕早期：应清淡易消化，鼓励多进食。 孕中期：要荤素兼备，粗细搭配。 孕晚期：质量保证，品种齐全，多增加肉、 禽类动物性食物。 最后阶段要适当减少主食的量，少吃水果，以免胎儿过大，下肢水肿者减少盐的摄入。 * 月子餐的制作： 月子餐的原则： 1、营养均衡、制作清洁、少量多餐、粗细交杂、荤素搭配、多样变化、就餐可口。合理安排产妇每天的三次正餐和三次加餐。 2、主餐用餐保持一荤、一素、一汤，清淡少油，保证热量；加餐可选择粥、面条、点心、水果等。 * 制作原则： 1、生熟菜板、刀具、抹布要分开； 2、煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水微火慢煮，以保持营养成分。 3、炒菜应注意色、香、味俱全，禁放辛辣、刺激性的调味品，既要有营养又能使产妇享受到就餐的快乐。 * 第一章 孕、产妇护理 * 　　第一节　　孕妇护理 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠（怀孕），妊娠的妇女称为孕妇，全程需要280天（40周）。 预产期计算：从末次月经开始算 公历：月份－3或＋9，天数＋7。 农历：天数＋15。 * 为了适应胎儿在母体内的生长发育需要，孕妇在妊娠期有着明显的生理、心理变化，是正常的特殊生理阶段，是属于健康状态。 * 常见的适应性生理变化有： 1、消化系统：妊娠早期有恶心、呕吐、食欲不振等现象。妊娠约3个月后症状多可自然消失。 2、子宫随着月份增大，腹部逐渐隆起。 3、循环系统：随着子宫的增大，孕妇诺长时间平卧，可引起回心血量减少，血压下降（称为仰卧位低血压综合征），孕妇可采取左侧卧位睡觉。 　 　 * 4、泌尿系统：妊娠早期及晚期，子宫压迫膀胱，出现尿频。 5、呼吸系统：由于子宫增大使膈肌上升，气体需要量增加，有过度通气现象，常感觉呼吸急促，但次数不变。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。 6、骨骼与韧带：妊娠期骨盆关节及椎骨间韧带松驰，孕妇感觉腰骶部及肢体疼痛，耻骨联合可有分离现象。 * 7、皮肤：孕妇面颊、乳头、外阴、腹白线常有色素沉着，乳房、腹壁、大腿外侧可出现妊娠纹。 8、体重增加：整个妊娠期孕妇体重平均约增加12公斤左右，需要补充大量矿物质，如钙、铁、磷等。增加的体重大约在产后3个月内逐渐恢复正常。 * 孕期营养指导： 1、保证平衡膳食，避免营养缺乏或营养过剩，合理安排并指导孕妇的日常饮食。 2、孕妇膳食的原则是：粗、细粮搭配，荤、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的饱、