腹后壁、腹膜后间隙.pptVIP

腹后壁、腹膜后间隙 腹膜后隙 位置： 腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 范围：上：膈 下：骶岬 两侧：连于腹膜外组织 腹膜后隙 肾 输尿管腹部 肾上腺 腹主动脉 腰交感干 下腔静脉 乳糜池 肾 位 置 脊柱两侧，贴于腹后壁 左肾： 上平第11胸椎，下平第2腰椎 右肾： 上平第12胸椎，下平第3腰椎 右肾低于左肾1～2cm 左肾 右肾 上方 隔L.C.T.与肾上腺相邻 内侧 腹主动脉 下腔静脉 内下 肾盂、输尿管 内后 左腰交感干 右腰交感干 前方 上部：胃底后面 中部：胰尾、脾血管 下部：空肠袢、结肠左曲 上部：肝右叶 内侧：十二指肠降部 下部：结肠右曲 后面 第12肋以上：借膈与胸膜腔相邻 第12肋以下：肋下血管、神经 、腰大肌 腰方肌、腹横肌 肾门，肾窦，肾蒂 1.肾门： 出入肾动静脉，肾盂，神经，淋巴管 2.肾窦：肾门深入实质形成的腔隙。 包含肾血管，肾小.大盏，肾盂，脂肪，淋巴等。 3.肾蒂：出入肾门的结构 肾动脉 后干 前干 上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉 后段动脉 肾静脉 肾内静脉广泛吻合，无节段性 肾筋膜 脂 肪 囊 纤 维 囊 壁 腹 膜 肾的被膜有三层，由浅向深依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊 输尿管腹部 膀胱 肾盂 输尿管盆部 输尿管壁内部 输尿管 左右各一 上端起自肾盂 下端终于膀胱 分为 腹部 盆部 壁内部 肾上腺 1.位置：平第11胸椎，位于两肾上端、肾筋膜内。 2.形态： 左：半月形 右：三角形 3.毗邻： 肾上腺 后：膈 左肾上腺： 前：胃后壁、 下部：胰尾、脾血管 内：腹主动脉 右肾上腺：前：肝及肝裸区 内：下腔静脉 动脉：肾上腺上、中、下动脉.分别发自膈下动脉，腹主动脉，肾动脉。 静脉：左肾上腺静脉，2cm，入左肾动脉.右肾上腺静脉，1cm，入下腔静脉 血管 腹主动脉 走行 主动脉裂孔? 左右髂总动脉 沿脊柱左前方下行 毗邻 前：胰、十二指肠升部、 小肠系膜根 后:第1-4腰椎及椎间盘 左： 左腰交感干 右： 下腔静脉 周围：腰淋巴结、 腹腔淋巴结、 神经丛 腹主动脉 不成对的脏支 腹腔干； 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 成对的脏支：肾上腺中动脉；肾动脉；睾丸动脉 下腔静脉 由左右髂总静脉汇合而成，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。 下腔静脉的属支有髂总静脉、右睾丸静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉 腰交感干 由3或4个神经节和节间支构成，位于脊柱与两侧腰大肌之间，表面被深筋膜覆盖，上方连于胸交感干，下方延续为骶交感干。 乳糜池 位于第一腰椎体前方，腹主动脉的右后方，有时在腹主动脉与下腔静脉之间，其上端延续为胸导管，向上经膈的主动脉裂孔进入胸腔。约有14%的人无明显的乳糜池，而由互相吻合的淋巴管所替代。 * 上至膈经腰肋三角与后纵隔相通；向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙向延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织 * 结构排列： 上—下：肾动脉，肾静脉，肾盂前—后：肾静脉，肾动脉，肾盂 * 右肾静脉：通常无肾外属支 * 第二节 输尿管 输尿管ureter 是成对的、位于腹膜外位的肌性管道。约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约20～30cm，管径平均0.5～1.0cm，最窄处口径只有0.2～0.3cm。全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部（图7-12，13，14）。 图7―12肾与输尿管造影 图7―13男性输尿管走行 图7―14女性输尿管走行 输尿管腹部 输尿管腹部abdominal part of the ureter 起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末