蛛网膜下腔出血素材.pptxVIP

蛛网膜下腔出血护理 神经内科二区 李素芳; ;定义;;分类;病因;病因;发病机制;诱因;好发部位; Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉;蛛网膜下腔出血病理生理; 1、可见任何年龄段： 30-60岁见好发于动脉瘤，女性多于男性， 青少年患者多见于脑血管畸形者。 50岁以上发病者多以动脉硬化多见。;2、诱因：发病前多有明显诱因，如剧烈运动、过度劳累、激动、用力排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静条件下发病。 3、先驱症状：1/3的患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心呕吐等先驱症状。 4、主要症状：突然起病，多以剧烈难以 忍受的头痛开始，可发射至枕后或颈部。 常伴有恶心、呕吐。并持续不易缓解或进行性加重。可用短暂的意识障碍及烦躁、詹妄等精神症状。 ;少数有癫痫发作。少数动脉瘤破裂导致大出血的病例，在剧烈头痛呕吐后随即昏迷， 出现去大脑强直，甚至呼吸停止及猝死。 5、脑膜刺激征：明显颈项强直，凯尔尼格（Kerning）征和布鲁律斯基（Bruzinski）征阳性。 6、眼底改变：可见在视乳头周围、视网膜前即玻璃