革兰阳性菌血流感染的诊治.pptxVIP

革兰阳性菌血流感染的诊治杭州师范大学附属医院ICU 郭 亮;主要内容;流行病学;流行病学;流行病学;190610株临床分离菌在各类标本中的分布 ;29000株血液标本分离菌主要菌种分布（%）;MRSA和MRCNS的检出率13年变迁;MSSA（11120株）与MRSA（6084株）对抗菌药的耐药率（%）;MSCNS(1586株)和MRCNS(6717株)对抗菌药的耐药率（%）;粪肠球菌(6693株)和屎肠球菌(8173株)对抗菌药的耐药率（%）;主要内容;血流感染的定义;;血流感染的诱发因素;导管相关血流感染;;具备下述任意一项，提示导管极有可能为感染来源： （1）具有严重感染的临床表现，并且导管头或导管节段的定量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其他感染来源可寻，并在拔除导管48小时内未用新的抗生素治疗，症状好转。 （2）菌血症或真菌血症患者，有发热，寒颤和（或）低血压等临床表现，且至少两个血培养阳性（其中一个来自外周血），其结果为同一株皮肤共生菌（如类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、凝固酶阴性葡萄球菌、微小球菌、念珠菌等），但导管节段培养阴性，且无其他引起血行感染的来源可寻。 ;具备下述任意一项，不能除外导管为感染的来源： （1）具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退。 （2）菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和（或）低血压等临床表现，且至少