麻疹的临床诊断.docxVIP

首都医科大学附属北京佑安医院 梁连春　　　 写在课前的话 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地 区易发生流行约 2～3 年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红 色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik 斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。本课件 就麻疹进行全面而系统地阐述，使学员充分掌握此病的防治，从而提高此传染病的诊断率和治愈率。 一、 定义 麻疹（measles）是由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病。 传染性极强。 其临床特征是发热、皮疹。 可伴有眼结膜炎、上呼吸道炎、口腔麻疹粘膜斑等。 二、 病原学 （一）麻疹病  毒属于副粘液病毒科麻疹病毒属。 （二）形态：球形或丝状，直径 100-300nm，核心含单股 RNA，核衣壳外有脂蛋白包膜。 （三）包膜蛋白：血凝素（HA），融合蛋白、基质蛋白；无神经氨酸酶。 麻疹病毒只有一个血清型，抗原性较稳定。 体内外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，当患者离室，房间开窗半小时后即无传染性。 了解了麻疹的定义和病原学特点，其作为一种传染病，它的流行病学特征将会有哪些？ 三、 流行病学 （一）传染源 病人为唯一传染源。 出疹前后 5 天均有传染性，以潜伏期末到出疹后 1、2 天传染性最强。 尿中也可排出病毒且持续数日。 （二）传播途径 经呼吸道传播。病人咳