心力衰竭诊断和治疗的新概念.pptxVIP

心力衰竭治疗新进展 连云港市中医院急诊科 连云港市中医院急诊ICU 　刁井地心力衰竭的定义收缩性心力衰竭的临床表现左室增大、LVEF《＝40％基础心脏病的病史、症状和体征有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）等症状心力衰竭：伴有临床症状的心功能不全充血性心力衰竭：因心衰时常伴有肺/体循环的被动性充血心衰的诊断标准标准：（1）有心衰的临床症状（休息和运动时）；（2）有心功能不全的客观依据（休息时）；（3）对心衰治疗有反应。其中第3条在诊断有怀疑时参考实验室指标：脑钠素（BNP）舒张功能不全：（1）有充血性心衰的症状和体征；（2）左室收缩功能基本正常（LVEF=45％）；UCG有舒张功能异常的依据（如E/A比值下降）。心室重构（ventricular remodling)导致心衰的 基本机制心室由于心肌损伤（包括心肌梗塞、中毒、炎症和代谢异常）或负荷（容量或压力）增加所产生的大小、形状和组织结构的变化过程－－主要是心肌组织肥厚、坏死和纤维化，左心室进行性扩大和收缩功能降低，最终导致心力衰竭和死亡。心衰新分级指南——NYHA分级的补充A级：无症状，心衰高危者，但未发展到心脏结构病变也无心血管疾病的客观依据B级：已发展到心脏结构病变但尚未引起症状C级：过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施，包括多数须住院治疗、某些须心脏移植Killip分级（心肌梗死时）