气管切开的_护理.pptVIP

防止切开感染 1、保持颈部切口清洁 2、进营养丰富的半流质饮食，增强抵抗力 3、按医嘱使用抗生素 4、密切观察体温变化、切口渗出、敷料透湿情况 气管切开盘 预防脱管 1、气管套管系带应打三个外科结，松紧以容纳一个手指为宜 2、经常检查系带松紧度和牢固性，告诉家属不得随意解开或调整系带 3、注意调整系带松紧，手术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带会变松，必须重新系，定时更换系带 4、吸痰时动作轻柔 5、告诉病人勿用力咳嗽 预防脱管 气管套管脱出 立即通知医生，协助重新插入套管。 将病人床头放平，超仰位，试行放入原气套管，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。 并发症的观察 出血的观察和护理 皮下气肿的观察和护理 伤口感染的观察和护理 内套管堵塞的观察和护理 纵膈气肿和气胸的观察和护理 出血的观察和护理 经常巡视，重点观察病人伤口出血情况，气管切开术后，伤口及套管内有少量血性物是正常的，一旦出现伤口及气管套管内不断的渗血，咯出鲜血，应及时报告医生并立即吸痰，将血性分泌物尽可能吸出，尽快将病人送手术室，以结扎出血部位，防止血液流入气管引起窒息。 皮下气肿的观察和护理 皮下气肿是气管切开术后较常见的并发症，多是因手术的处理不当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延至头部、外阴和四肢。 临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气肿的范围有无发展趋势等都要记录清楚。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，3~5天可自动吸收消退，严重皮下气肿大约需要2周左右才能自行吸收。 护士发现病人出现皮下气肿，应立即报告医生，协助病人做胸部透视,排除纵膈气肿、气胸的可能。还要注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好系带，防止因脱管发生窒息。 伤口感染的观察和护理 伤口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，气管切口由于受到周围皮肤细菌和呼吸道分泌物的污染，很容易形成切口感染，它可引起局部组织的破坏，也可引起大血管破溃出现大出血，甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。术后加强抗感染治疗，保持伤口清洁，这是防止伤口感染的主要措施。 内套管堵塞的观察和护理 行气管切开术后，气管造瘘口是病人呼吸的唯一通道，保持气管套管通畅是术后护理的关键环节，气管切开后气道出血、气道内痰痂形成、异物均可造成套管堵塞，如不及时清除，可影响肺通气或换气功能，导致缺氧窒息。 1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。 2）术后禁用吗啡、可待因、阿托品等镇静剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出，造成堵管。 3）金属内套管每6小时更换一次，消毒灭菌后再使用。 4）气道湿化及氧气雾化吸入可促进粘稠的分泌物稀释，易于咳出。 纵膈气肿和气胸的观察和护理 纵膈气肿、气胸是气管切开术后最严重的并发症。如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命，在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或者气胸的发生的可能，及时报告医生协助病人立即做胸透，尽早明确诊断，同时请心内科、胸外科急会诊，争分夺秒抢救病人。 拔管护理 气管切开口一般不缝合，可用蝶形胶布将创缘拉拢，促进愈合 问题讨论 Thanks 知识回顾Knowledge Review 祝您成功！ * * * * * * 气管切开病人的护理 神经外科 三峡大学仁和医院 教学目标 1、熟悉气管切开的概念和目的 2、了解气管切开术 3、熟悉气管切开的常见并发症 4、掌握气管切开术后护理 目录 气管切开的定义和目的 1 气管切开术 2 气管切开术后的护理 3 呼吸道生理功能 鼻（口腔）—咽喉 —气管—支气管—肺 气管切开的定义 气管切开是一种切开颈段气管前臂并插入适当大小的气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。 气管切开的目的 便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。 为机械通气提供一封闭的通道 咽喉部手术时为保持呼吸道通畅，常预防性气管切开。 保证呼吸道通畅，保证有效通气。 气管切开的适应症 喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻。 下呼吸道分泌物堵塞 需长时间使用呼吸机辅助呼吸 预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了方便气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者。 其他：某些需要气管内麻醉手术而不能