腹腔镜下胃癌的护理_配合.pptVIP

清扫完成后，以血管吊带捆扎食管，上腹正中剑突下取4~6cm长切口，提起食管距肿瘤上缘3cm以上置荷包钳，完成荷包缝合后离断食管，将胃提出切口外，距肿瘤5cm以上横断胃后将其送入腹腔。食管置入25mm的吻合器蘑菇头，于胃前壁做小切口，置入吻合器，于后壁穿出，完成胃食管的吻合。 近端胃切除后吻合方法 近端胃切除吻合图 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口4~6cm，保护切口，切除全胃，常规用25mm圆型吻合器行食管空肠吻合，近远端空肠食管ROUX-Y吻合，空肠双腔代替胃。 全胃切除吻合方法 全胃切除吻合图 腹腔镜下胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操作必须熟练。 由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度的责任心。器械护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，确保配合的准确、及时，以缩短手术时间。 注意事项 巡回护士要掌握各仪器性能、操作步骤与保养要求，严格按照操作规程操作。确保仪器设备的使用完好率。术中密切观察病情变化，及时调整手术需要体位。密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。 注意事项 严格执行肿瘤隔离技术： 术中必须遵循无瘤原则，配合时需要随时注意肠管、胃腔与切口的完全隔离技术。切除肿瘤时使用的器械要与其他器械分开使用，避免肿瘤细胞产生种植。取标本时，采用切口保护膜保护，或采用无菌塑料袋保护腹壁小切口