九味羌活汤外感风寒湿邪.pptxVIP

第一章　解表剂;1、定义 　　　凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。 ;;解表剂;辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤;;使用注意;;;;风寒表证;;外 感 风 寒 表 实 证 ;发汗解表，宣肺平喘;;;使用注意：;方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，喘而无汗服之宜。;学习要求;;外 感 风 寒 表 虚 证 ;君 桂枝—透营达卫，解肌发表， 散在表之风寒（调卫）;配伍特点;;?辨证要点 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。 临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。 ;;使用注意;?病汗与药汗之区别 “病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。” 《经方实验录》;;;学习要求;;九味羌活汤;佐 细辛—入少阴经 川芎—入厥阴经 白芷—入阳明经;;运用;;?服法与剂型 ;学习要求;;小 青 龙 汤《伤寒论》;君 麻黄 — 解表散寒，宣肺平咳 桂枝 —解表散寒，温阳以利内饮之化 臣 干姜、细辛 — 温肺化饮，兼助麻桂解表 佐 五味子 — 酸收敛气，以防肺气之耗散，生津  芍药 — 和营养血，防诸药温燥而伤津半夏 — 燥湿化痰，和胃降逆佐使 炙甘草 — 益气和中，调和诸药 ;配伍特点;临床运用;学习要求;第二节辛凉解表;银 翘 散; 发热，微恶风寒—温病初起，邪在肺卫，卫气被郁  无汗或有汗不畅—卫气被郁，邪客则实，热迫津泄 头 痛—风热上犯 咽 痛 、咳 嗽—温邪犯肺，喉为肺之门户 口 渴—温邪热毒伤津 舌尖红苔薄白或微黄 脉浮数 君 银花、连翘—辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽 臣 薄荷、牛蒡子—味辛而性凉，疏散风热???清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉—辛而微温，助君药发散表邪，透邪外出 佐 芦根、竹叶—清热生津止渴 桔梗—宣肺止咳化痰 使 甘草—调和诸药，护胃安中，合桔梗清利咽喉; 配伍特点 ;运用;;?注意煎法 上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。 病重者，约二时一服，日三服，夜一服； 轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。 ;学习要求;桑菊饮;  咳嗽---风温袭肺，肺失清肃 身微热---肺主皮毛，邪热伤于肺 口微渴---邪热较轻，伤津不甚 苔薄白，脉浮数---风热袭肺之体征;;临床运用;;【注意事项】;方剂鉴别;桑菊饮;学习要求;麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》;;;配伍特点;运用;;;学习要求;;败 毒 散 （人参败毒散） 《小儿药证直诀》 ;【命名】; 素体气虚，复感风寒湿邪。;气 虚 外 感 风 寒 湿 表 证; 益气解表，散寒祛湿;?正气与表邪之关系;配伍特点;运用;;3. 加减变化? 若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。 ?4．使用注意? 方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。 ;学习要求