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肾病全营养配方设计原则 目 录 什么是慢性肾病？ 慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（60ml/min•1.73m22）超过3个月，即为CKD。 分期 描述 GFR[ml/(min·1.73m2] 说明 发生率 1 GFR正常 90 GFR无异常，重点诊治原发病 3.3% 2 GFR轻度降 60〜89 减慢CKD进展，降低心血管病风险 3.0% 3 GFR中度降 30〜59 减慢CKD进展，评估治疗并发症 4.3% 4 GFR重度降 15〜29 综合治疗，治疗并发症 0.2% 5 肾衰竭 15或透析 透析前准备及透析治疗 0.1% 中国CKD现状如何？ 透析 费用/人/年（元） 血液透析 50856~95680 腹膜透析 78276~102400 CKD患者的营养不良 营养不良是慢性肾脏病的一个重要并发症，据统计，慢性肾脏病患者营养不良的发生率很高，透析前60.1%-86%患者存在营养不良，血液透析患者营养不良占23-73%，腹膜透析患者营养不良发生率20-40%。营养不良会加速患者肾功能的恶化，增加慢性肾病相关并发症发生率和死亡率，并且营养不良的程度越高，死亡率也越高，有研究表明，血清白蛋白每降低1g/L，病死率升高6%。 营养不良导致残余肾小球的滤过率下降，并使得肾的血流量下降，这样就会使得血液过滤不充分，滤过不充分又使得营养不良加重，晚期营养不良会导致病人出现血容量及心输出量下降，也就是说营养不良会使得肾功能下降，肾功能下将又导致病人营养不良进一步加重，这样形成一个恶性循环。 因此，对于慢性肾病病人来说，营养不良会导致肾脏功能进一步受损，营养过多，产生的代谢废物过多，也会增加肾脏的负担。 CKD患者的营养不良 非透析CKD患者的营养状况，慢性肾脏病患者营养不良的发生率很高，透析前60.1%-86%患者存在营养不良， 因此对非透析CKD患者进行营养支持非常有必要，改善病人的营养不良，延缓慢性肾病的进展，推迟进入透析的时间，减轻家庭及社会的经济负担。 非透析患者全营养配方的设计原则： 营养素 单位 每100kJ 每100kcal 最小值 最大值 最小值 最大值 钾 mg 5 32 20 133 钠 mg 5 40 20 168 磷 mg 3.3 16 14.0 67.0 镁 mg 1.0 6.0 4.0 25.0 钙 mg 7 30 30 127 维生素A μg RE N.S. 53.8 N.S. 225 非透析慢性肾脏病病人用全营养配方食品营养素调整的范围 血液透析患者营养不良占23-73%，腹膜透析患者营养不良发生率20-40%。病人一旦进入透析期，营养支持是为了补充透析丢失的各种营养素，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。 透析患者全营养配方的设计原则： 营养素 单位 每100kJ 每100kcal 最小值 最大值 最小值 最大值 钾 mg 10 64 41 267 钠 mg 7 40 30 168 磷 mg 6.0 16.0 26.0 68.0 镁 mg 1.8 N.S. 7.5 N.S. 钙 mg 8 32 35 133 维生素A μg RE N.S. 53.8 N.S. 225 透析慢性肾脏病病人用全营养配方食品营养素调整的范围 THANKYOU 知识回顾Knowledge Review 祝您成功！