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围手术期补液量计算举例体液平衡失调的病例患者女，40岁，体重50Kg入院诊断“急性机械性肠梗阻”诉：疲乏、头晕、手足麻木、尿少而黄入院时体检 T 38℃，P138次/分， Bp9.3/6.7Kpa(70/50mmHg)。 一般情况差，表情淡漠，呼吸深而快，有酮味化验检查： 血[HCO3-]10mmol/L，Na+122mmol/L， K+3mmol/L。问：第一天补液应如何进行？ 诊 断 低渗性水钠缺乏 中度休克 代谢性酸中毒 低血钾确定补液成分，即补什么？确定补液量，即补多少？综合确定补液成分和补液量确定补液成分 补充血容量 纠正代谢性酸中毒 补钠 补钾补充血容量患者存在休克，故应首先补充血容量。中度休克丧失血容量20％～40％（本例取30％）。由于正常血容量约占体重的7％，故： 应补充血容量＝50x7％x30％＝1050（ml）＝1000（ml）根据病情可以代血浆、冰冻血浆、白蛋白、血、中分子右旋糖酐等补充。纠正代谢性酸中毒HCO3-用量（mmol） ＝（24－10）x50x0.4＝280（mmol）280（mmol）的HCO3-相当于NaHCO3(mg) ＝84x280＝23520（mg）＝24（g）24（g）NaHCO3相当于5％NaHCO3溶液约 500ml，当日补一半，即250ml补钠量补Na＋（mmol） ＝（142－122）x50x0.5＝500（mmol）