pci术后药物干预安全性考虑.pptxVIP

目 录PCI术后他汀干预的安全性问题造影剂性肾病与他汀肝功能异常与他汀他汀的药物相互作用造影剂肾病的定义造影剂肾病(CIN)是指血管内使用碘造影剂后2-3天引起的不能以其他原因解释的急性肾功能损害诊断标准：患者血管内注射造影剂48小时后血清肌酐(Scr)比造影前增加25%-50%，或Scr增加0.5-1.0 mg/dL(44.2 mmol/L)。Scr常于造影后的24-48小时升高，于3-5天出现峰值，7-10天恢复到基线水平，80%的患者表现为非少尿型急性肾功能衰竭。Am J Med Sci. 2007;334(4):283-90. CIN的风险因素典型风险因素： 患者造影前存在肾功能损害、糖尿病、高龄、使用肾毒性药物、血容量减少、使用大剂量或高渗透性造影剂、充血性心力衰竭；新风险因素： 代谢综合征、糖尿病前期和高尿酸血症；尚有争论的风险因素： 使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、肾移植、糖尿病肾功能正常者、使用低渗造影剂的CIN高危人群和肝硬化患者。J Urol. 2007;178(6):2277-83 CIN的危害CIN已成为继外科手术、低血压之后医源性急性肾功能衰竭的第三位原因1CIN的发生使患者的住院天数、住院费用有所增加，甚至还增加患病率和死亡率2J Vasc Interv Radiol. 2001;12(1):3-9 Tech Vasc Interv R