泌尿外科后腹腔镜手术并发症预防的策略和的技巧.pptVIP

预防吻合口漏和狭窄 提高吻合质量是防止此类并发症的关键 手术要点 腹腔镜手术视野是二维平面，缺乏立体感，易发生输尿管扭曲、旋转，肾盂输尿管吻合难度大 如何防止肾盂输尿管离断后，在腔镜下吻合过程中可能出现的扭曲、旋转？ 如何高质快速地完成吻合口的缝合？ 如何放置双“J” 管？ 手术难点 策略与技巧  不完全离断肾盂裁剪 后壁连续加锁边缝合，前壁间断缝合 顺行放置双”J”管 在裁剪时不完全离断而是保留肾盂输尿管最内侧部分，劈开输尿管外侧壁，越过狭窄部 然后将肾盂瓣下角与输尿管劈开处下角用4-0可吸收缝线缝合固定 不完全离断肾盂裁剪：有利于缝合和防止扭转 先将后壁连续缝合，每两针锁边一次，既不会因收线过紧导致吻合口狭窄或过松导致吻合口漏，又可节约时间 前壁采用间断缝合 后壁连续、前壁间断缝合 * * 中国人民解放军总医院泌尿外科 泌尿外科后腹腔镜手术并发症 张 旭 预防策略与技巧 腹腔镜手术具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短和手术瘢痕小等优点，越来越多的泌尿外科医生选择腹腔镜手术 腹腔镜的设备更新和技术进步也推动了其在泌尿外科的应用 腹腔镜手术尽管“微创”，但并非“无创” 腹腔镜手术的增多，并发症也随之增加，无论是经腹腔入路还是经腹膜后入路，并发症总体发生率约为4% ，死亡率约为0.03 %～0.08%