产科出血性疾病的处理.pptxVIP

产科出血性疾病的处理宜昌市妇幼保健院妇产科 刘正香 产科出血性疾病仍是目前导致孕产妇死亡的主要原因，而产后出血占产科出血的80%以上，90%的产后出血发生在产后2小时内，其中由于宫缩乏力所导致的产后出血约占90%。 一、产科出血的原因 (一）产前出血 1、异位妊娠 2、前置胎盘 3、胎盘早剥 4、胎盘血管前置 （二）产后出血 1、宫缩乏力 2、胎盘因素 3、软产道损伤 4、凝血功能异常 二、孕期血液及循环系统的主要生理特点 1、自孕6-8周血容量开始增加，孕32-34周左右达高峰。约增加40%-45%，为生产储备血液。孕晚期横膈上抬，心脏旋转，大血管扭曲，心脏负荷增加. 2、孕期各种凝血因子增加，为产后止血做准备。 3、孕晚期子宫的供血约500ML/分钟 4、产后腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液倒流，体循环血容量下降。 5、产后子宫缩复，子宫供血停止，回心血量增加。 6、产后子宫强有力的收缩，绞折性的压廹子宫血管，使子宫胎盘剥离面出血减少，同时局部血管收缩、血小板粘附、血栓形成而止血。 三、产科出血性疾病的处理 (一)宫外孕 1、典型的宫外孕的特点：育龄妇女有停经史、突然出现下腹痛伴肛门坠胀感，严重者有突然昏倒、有休克症状，检查腹部压痛、反跳痛、宫颈举摇痛等，B超显示盆腔积液或包块，后穹隆穿刺抽出不凝血，诊断并不困难（急性大出血时后穹隆穿刺可能无法抽出血）。 2、不典型宫外孕的