《质控手册》操作常规.docVIP

第五章 操作常规 一、正位胸片摄片操作常规： (一)摄片体位:患者面向摄片架直立,前胸紧靠暗盒,身体正中矢状面对暗盒中线,冠状面与暗盒平行,头部稍后仰,将下颌搁于暗盒上缘,双肘弯曲,手背放于髋部,两肩尽量内转紧靠暗盒,锁骨对称放平,暗盒上缘超出双肩约3～5cm,下缘包括第十二胸椎。 (二)球管中心线：对准第四胸椎与暗盒垂直。 (三)距离：180～00cm。 (四)屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏气。 (五)摄片要求： 1.胸廓两侧对称,包括两侧肺尖、膈上肋骨侧缘和双肋膈角。 2.肩胛骨应投影于肺野之外,双侧锁骨对称放平,双侧胸锁关节对称。 3.第1～4胸椎间隙及心影后肋骨应隐约显示。 4.曝光条件应使密度层次丰富,对比度适当,无移动模糊现象。 5.胶片:铅字号码放在肩部软组织上约 2cm处,正面显示,序列从左至右排列顺序如下：第一行：(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号；第二行患者姓名(手写或其它标记方法)。 6.数字图像: 标识内容(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号(6)患者姓名(7)检查部位和名称。标识位置和排列：右上：日期、时间、右侧；左上：检查号、患者姓名；右下：检查部位；左下：医院名称、技术员代号。直接从DR或CR拍片时,只要求标识内容、标识排列位置不影响诊断区域显示。 (六)影像显示要求：能分辨肺野与纵隔、肺野与胸壁肺野与肩部软组织的层次,肺纹理清晰可见。 二、膝关节摄片操作常规： (一)摄片体位： 1.膝关节前后位(正位)：患者仰卧或坐于摄影台上,下肢伸直。暗盒(或IP板/DR探测器)放于被检侧膝下,髌骨下缘对暗盒中心,小腿长轴与暗盒(或IP板/DR探测器)中线平行。如膝关节不能伸直,可将暗盒(或IP板/DR探测器)用沙袋垫高,使肢体与暗盒(或IP板/DR探测器)靠近。DR探测器除外。 2.膝关节侧位：患者侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。对侧下肢屈曲置于被检侧前 方,被检侧膝关节屈曲120～135°。膝部外侧缘紧靠暗盒(或IP板/DR探测器),髌骨下缘放于暗盒上下中心,髌骨与暗盒垂直,踝关节用沙袋垫高,使股骨内外髁相互重叠。 (二)球管中心线： 1.膝关节前后位(正位)：对准髌骨下缘,垂直暗盒。 2.膝关节侧位：对准胫骨上端,与暗盒垂直。 (三)摄片要求： 1.膝关节前后位(正位) (1)显示股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像,膝关节面位于胶片的正中。 (2)腓骨小头与胫骨仅有少量重叠。 (3)膝关节诸骨骨纹理显示清晰,软组织层次可见。 (4)无体外伪影(包括数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影)。 2.膝关节侧位 (1)显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像,膝关节间隙显示在胶片正中,内外髁重叠良好。 (2)髌骨呈侧位显示,与股骨间隙分离,无双边影。 (3)股骨与胫骨平面重叠极小。 (4)膝关节诸骨骨纹理显示清晰,软组织层次分明。 (5)无体外伪影(包括数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影)。 3.胶片:铅字号码放在正位膝关节的外侧,左侧膝关节侧位在图像左上放置铅字号码“左”。正面显示,序列从左至右排列顺序如下：第一行：(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号；第二行患者姓名(手写或其它标记方法)。 4.数字图像: 标识内容(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号(6)患者姓名(7)检查部位和名称。标识位置和排列：右上：日期、时间、右侧；左上：检查号、患者姓名；右下：检查部位和名称；左下：医院名称、技术员代号。直接从DR或CR拍片时,只要求标识内容、标识排列位置不影响诊断区域显示。 (四)影像显示要求：能分辨骨与肌肉软组织的层次,骨皮质与小梁清晰可见。 三、乳腺摄片操作常规： (一)摄片体位： 1.头尾位：患者直立,面对乳腺机,稍向外转5～10°,收腹,使受检乳腺下缘置于检查台之上。检查台前缘贴近胸壁,头及同侧肩臂均应注意不要遮挡X线。检查台高度应调节至乳 腺下缘转角处平面。乳腺放置在检查台中央后逐渐用压迫板压迫,常规压力为10～12daN(如植有假体、心脏起搏器或皮肤破溃、乳腺导管造影等需长时间压迫时压力可以适当降低)。 2.内外斜位：患者保持直立,面对乳腺机,稍向外转。被检侧上臂平举向前,高于检查台的外上缘,略屈肘,被检侧手握住机架,使被检乳腺和同侧腋前皱襞(包括胸大肌外上部分)置于检查台上。检查台外上转角顶点正对患者被检侧腋窝尖。向前上托起被检乳腺,并使检查台边缘贴近被检侧腋中线,保持乳腺外缘及腋前皱襞(胸大肌外缘)与检查台边缘平行。放置乳腺及同侧腋前皱襞于检查台上。随着压迫板下压,投照技师的相反侧手(如检查右乳,技师用左手)抚平患者受检乳腺,手慢慢退出